微信、QQ等社交媒体软件，方便了人们的沟通，提高了交流效率。随着微信、QQ等即时通信工具在生活中的普及，越来越多的医患交流不再局限于医院内，微信、QQ等社交软件里的医患沟通正在成为常态。为便于病情沟通和随访就诊，医护人员和患者互加微信、QQ已成为较为普遍的做法，这不仅方便了医患间的及时沟通，对获取出院前的检查结果、随访、院外护理、康复、健康科普和复诊，均非常便利。这种做法在为患者带来极大便利的同时，也有助于提高患者的依从性。

“医患群”便于管理大量患者

“医患群”已经成了不少医生微信里的普遍现象。

北京同仁医院的眼科医生刘月明的微信通讯录里有1900人，其中一多半都是患者。“我添加的患者都是需要长期随访管理的，慢病患者居多。这样的患者加了微信才有意义，有助于他们的康复，很多外地患者不用有点问题就跑来北京，可以先远程了解一下，同时也有助于我及时掌握患者情况。”刘月明说，“当然，一些情绪容易受人干扰的敏感患者不适合入群，重点随访的患者要单线联系，还是要辛苦些。”

目前，他的通讯录里有3个群，一个已经满员了，一个300多人，还有一个几十人的。群里基本上都是疾病相同的患者，症状问题差不多，“有时候老病友还给新病友解答，比如，刚做完手术的患者提出一个问题，另外一个术后5年的患者就会分享经验。”刘月明说，病友间还可以互助，比如一个人来复查，顺便会拿着下个月需要复查的病友的就诊卡，帮忙挂号和预约检查，后者复查时就能减少在京滞留时间。

这已成为目前的“常态”，也为管理患者以及和谐医患关系提供了新思路。也有不少医院要求主管医生主动留联系方式给患者，以方便后期的管理。

添加患者或家属微信

存在风险

近期，一名医生在网上反馈，“自己收了一位股骨粗隆间骨折的老年患者，老人只有一个女儿，在外地上班，老人一个人长期在养老院生活。入院后考虑基础病多，于是行骨牵引保守治疗，他的女儿照看一周后，继续到外地上班了，临走前他女儿要求加微信，出于同情，便加了，此后老人由我陪护照顾。”

“后来他女儿微信语音，让我帮忙给保险公司写证明，以配合保险公司交住院费1万8千元，我配合帮忙了；第一个护工不干了，他女儿又微信语音我，我又帮忙找了个护工；患者要复查了，我也亲自带他去放射科做检查。他女儿每次就像“遥控器”一样，对我指挥来指挥去，给我发一条语音，我就帮忙了，而我也是觉得患者比较可怜，有病在身，却没有亲人照顾，没想那么多。”“今天，他女儿给我打电话，语气很不客气，好像在质问我：住院费1万8，怎么这么快就用完了？反复质问了两遍。我感到很寒心。”

2019年的一则新闻也是因为微信交流引发。一位儿科医生的朋友由于小孩眼睛发红，在微信里咨询医生是不是因为发烧引起的，该医生建议对方先用些眼药水观察看看。后来小孩病情加重，检查为眼眶蜂窝组织炎，由于住院花了不少钱，医生被迫赔了2万元……

由此可见，医患互加微信或医务人员建立患者微信群，实际上存在一定的安全隐患和法律风险，但却常被忽视。对医生来说，存在以下几种风险。

1.医疗质量安全风险

我国《医师法》第二十三条：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查。

如果是基于微信等网上沟通，而没有对患者面诊，就给出相关的医疗措施，显然是不符合规定的。该类风险容易出现在病情有变化的复诊患者身上。

2.个人隐私泄露风险

医患微信沟通中会传输患者的病历信息，包括检查报告单以及自述的个人隐私和个人信息。根据《民法典》和《个人信息保护法》规定，患者病情或医疗健康信息属于个人隐私，也纳入个人信息保护范畴。如发生误发、对象传输错误、手机遗失或被盗，极易造成患者个人隐私和个人信息泄露。

在医患微信群传输其他患者信息，虽然基于案例分析和健康科普需要，但未取得患者本人同意，也未进行个人信息脱敏处理，极易引发人格权纠纷。

3.医疗纠纷举证风险

就如本文中的例子，因医生建议“先用眼药水观察”，最终被判赔付2万元。现今，微信记录作为电子数据，已成为诉讼中的重要证据形式。因此，在院外随访、复查及其他医疗行为中，医生实施医疗行为是存在法律风险的。

医患沟通如何保障医生权益？

通过微信、QQ等社交软件可以促进医患沟通、方便随访管理，确实应该利用起来，但如何防止好心办坏事？医生应不应该给患者留联系方式呢？

1.是否加微信应由医生自行决定

现在很多患者希望留下医生的联系方式，以方便日后联系，但医生并没有这一义务，不能对医生进行道德绑架，更不应该把医生当作“保姆”。而有些医院强制要求医生给患者留联系方式的行为显然不合情理，甚至违法。

在一份涉及2000名医生针对要不要给患者留联系方式的问卷调查中，42%的医生表示这需要视具体情况来看，40%的医生明确表示不会留联系方式，只有15%的医生表示愿意加患者微信。是否留微信或其他联系方式给患者，应尊重医生的决定，不能强加于人。

2.医生给患者私人联系方式应慎重

不建议医生将自己的私人电话或微信号给患者，可通过留座机号码或工作手机号码以便患者获取检查结果，或留存患者或其家属的电话，以便告知出院前检查结果，特别是病检结果，做好电话随访记录。

也可通过出院医嘱或医患沟通记录，明确出院后注意事项、获取报告结果的途径和方式、复诊项目和具体时间。

3.做好医患微信群管理，建议群内以科普为主

基于医院和医生实际，如建立医患微信（群），应加强微信（群）管理，明确微信沟通规则，增强法法律意识。

建议医患微信群的内容以医疗健康知识科普为主，可发布停诊、义诊信息，但不作为互联网平台就诊信息获取和反馈渠道，不得发布与医疗健康信息无关的话题，如广告、募捐等信息。给予医疗建议应该谨慎，在不具体了解患者情况时，不应给出医疗建议。

4.避免泄露患者隐私

基于诊疗注意和告知义务，要一对一沟通，避免群内沟通。如就诊病历信息（含检查检验报告单）和相关图片、院外随访和出院医嘱告知等个人隐私和个人信息，避免发于医患微信群中，防范个人隐私、个人信息保护等人格权风险。区分初诊和病情变化的复诊患者，引导其至线下实体医疗机构就诊，亲自诊查后实施医疗措施，明确微信沟通建议仅供参考，应以线下实体医疗机构查体和检查治疗情况为准。

此外，有些医生将自己的微信群交由助理或学生管理，这是存在巨大风险的，也不符合相关法律要求，可能涉及使用非卫生技术人员从事诊疗活动，违反了《医疗机构管理条例》第二十七条规定。

总之，利用好了社交软件可促进医患关系、加强随访交流，如果不规范使用可能会造成不良后果，希望医生和有关部门谨慎、规范对待。

编辑丨王申冲

审核丨卢璐