病来如山倒，病去如抽丝。当老人一旦发生感染、骨折、手术等急性疾病，即使经过治疗病情好转，却总感觉“大伤了元气”，身体和精神状况大不如前，有的老人甚至连自理都成了问题。

‍⚕️这样的情况被称作为人体功能下降或者失能。

研究显示，在住院期间，70岁以上的老年患者有30%的概率会发生不同程度的功能下降，而80 岁以上的老年患者其发生率更是高达50%。

这不仅对老年患者的疾病恢复和身心健康造成了影响，也增加了其住院的时长和开销，导致了患者家庭在经济与精神上的双重负担。这，也日益成为医患之间共同关注的“心病”。

为何疾病痊愈了，

人体功能却“退化”了？

为什么医生积极诊断治愈了疾病本身，但老年患者却仍不能恢复到发病前的功能状态呢？究其原因是，人的功能“用进废退”，无论是肢体还是大脑，不用起来功能就会迅速退化。尤其是在住院期间，医院的常规治疗模式是以治疗疾病为核心，主要聚焦于疾病的诊断和治疗过程，考虑到老年患者体弱，往往会忽略对老人功能的人性化保护和延续。

比如，长时间的卧床休养、脱离家庭和熟悉的日常生活环境、多种强化的药物（如胰岛素控制血糖、脱水利尿）和经口进食的减少、治疗的约束（比如尿管、镇静药物）等等状况，都无形中影响了老年人的日常生活能力、行走能力，还可引发认知功能的下降，从而增加跌倒和谵妄的风险。此外，还会导致营养不良，造成药物不良反应，院内感染也更容易发生。

“特殊”病房助力患者恢复功能

为了避免住院期间老年人丢失其功能，一种促进老年患者功能独立的新模式--老年人急性期快速恢复病房（Acute Care for the Elderly，简称ACE）创立并逐渐发展起来。

它的核心理念是积极诊治急性疾病的同时，关注并解决影响老年人的所有功能问题，帮助被急性疾病击倒的老人，尽快恢复到病前的正常身体状况和功能，从而快速康复并重返家庭。

有多项研究的证据表明，ACE单元能有效减少住院老年患者的功能减退、减少其住院时长和住院费用、减少其再入院率和进入养老院的概率。这对患者自己及其家庭，甚至整个社会来说都具有重要的积极意义。

五位一体，全方位照护老年病患

ACE单元的运作包含了五大要素：适合老年人的医疗指南、多学科团队查房和出院计划、促进功能保存的病房环境设置、早期介入康复治疗和以患者为中心的护理。

01 适合老年患者的医疗指南

指针对老年患者的特殊性和常见问题制定的操作规程。

02 多学科团队查房和出院计划

多学科团队由医生、护士、康复治疗师、营养师和社工等必备成员组成。各专业成员会分头评估患者，在查房会上简短分享患者的信息，就患者的治疗目标达成共识，共同制定出相应的照护和出院计划。

多学科团队合力协作的目标是，帮助患者尽可能恢复到入院前2周的基线功能状态，逐步适应并尽快回归到正常的家庭生活。

03 促进功能保存的病房环境设置

‍⚕️例如，为了鼓励患者自主行走，在过道上间隔设置能中途休息的椅子，同时配备移动输液架，提供拐杖和助行器；

‍⚕️为了帮助患者定时、定向及自我照顾，病房专门装配大数字的时钟和日历；

‍⚕️将卫生间的圆形把手换成容易开关的杠杆把手；

‍⚕️升高马桶座圈以利于关节不便的老人如厕；

‍⚕️设置以患者为中心的活动区域，激励老年病患多走出病房，互相接触交流，回归日常的生活模式，以便及早康复返家。

04 早期康复治疗介入

能够及时发现患者在入院时已经存在的功能问题以及在住院期间可能发生的功能下降，通过积极有效的康复训练，能帮助其把功能下降控制到尽可能小的程度。相比在丢失功能之后，才进行康复评定和治疗，早期康复治疗介入的效果比较显著。

05 以患者为中心的护理模式

该模式是以防止患者功能下降、防止医源性并发症和维持功能状态为目的而制定的一系列护理策略和措施。它包括评估和为解决评估中发现的问题而制定的干预措施。

来源：陕西省人民医院