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‍当前

正值2023年城乡居民基本医疗保险

集中参保缴费期

本期《安康医保 幸福安康》

邀请

安康市医疗保险经办处

居民医保科工作人员 华松

‍ 为大家介绍

今年居民医保的待遇保障政策

安康市医疗保险经办处居民医保科工作人员 华松（左）

《安康医保 幸福安康》栏目主持人 子露（右）

城乡居民医保门诊统筹待遇有哪些？

答： 城乡居民医保门诊统筹的保障范围主要包括普通门诊和门诊慢特病。门诊待遇中普通门诊在市内定点社区卫生服务中心、镇卫生院及本市一级协议定点医疗机构就诊的，医保报销50%；在市内定点村卫生室、社区卫生服务站就诊的，医保报销60%。年度报销限额为100元/人。

“两病”（高血压、糖尿病）专项保障是什么？

答： 城乡居民医保普通门诊中还包含高血压糖尿病门诊用药保障机制（简称两病）和门诊慢特病。“两病”门诊用药保障机制在农村的乡村两级医疗机构和城镇的社区医疗服务中心、服务站实施，一个参保年度内，“两病”患者发生的政策范围内医药费用在基金支付限额内进行支付。

参保居民患有高血压、糖尿病（“两病”）但未达到门诊慢性病认定标准的，其在镇村（社区）定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，按50％比例报销，年度最高限额为300元。

参保居民门诊慢特病如何申报，待遇享受是怎样？

答： 参保居民可携带申请资料到具有慢特病鉴定能力的定点医疗机构、县（市、区）医保经办机构服务窗口、医保服务站（室）申报。

门诊慢特病方面，目前我省统一规范了门诊慢特病管理。将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、精神病、克山病等51种慢性病、地方病统一纳入Ⅰ类门诊慢特病保障范围，同时，我市将白癜风等3个病种，纳入城乡居民门诊慢特病Ⅱ类保障范围，继续保留既往已纳入该类病种的保障对象待遇身份，但不再新增保障对象。

城乡居民政策范围内报销比例不低于70%，其中报销比例90%是透析（含血液透析、腹膜透析）；80%是肺结核活动期（包括耐药性结核病）、精神病；75%有恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗；70%有49个病种。年度最高支付限额根据病种不同从500元到7万元不等，切实提高门诊慢特病保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担。

城乡居民医保一年缴纳一次，缴纳一次保障一年。如果不按时缴纳，次年就无法正常享受医保待遇。2023年安康市集中征缴时间为9月至12月，大家一定要充分认识参加居民医保的必要性和重要性，积极主动参保缴费，实现应保尽保、应享尽享。

如果您还有任何关于2023年安康市城乡居民医保参保缴费工作的疑问，请和《安康医保，幸福安康》栏目组联系，我们的电话是3210897 、 8100897。

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来源：《安康医保·幸福安康》栏目

编辑：浩南

责编：海涛

审核：马莉

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