刘大叔患高血压多年,一直定期复查体检,基本还算稳定。前几个月,医生给刘大叔进行了药物调整,其中加了美托洛尔。不过提到换药,刘大叔很大意见,甚至认为医生不该随意给他换药。

原来调整药物后不久,刘大叔就被头晕、乏力所困扰,期间在家测量,发现自己血压偏低,于是他就擅自把美托洛尔停用了。结果没过两天,刘大叔出现了心动过速、血压飙升的情况,家人见状赶紧陪刘大叔到医院检查。

问诊后医生才了解到原来他没有遵医嘱空腹进行用药,而是选择饭后用药,调整到餐前用药后症状也就随之消失了,而针对用药后血压偏低的现象,医生让刘大叔剂量减少一半服用后,血压也趋于平稳。

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一、心血管科“神药”美托洛尔,能治疗5类疾病?

美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂,可通过阻滞β1受体抑制过度激活的交感神经活性,从而减慢心率、抑制心肌收缩力,降低血压,是心血管领域应用最为广泛的药物之一。

临床上,美托洛尔主要用于治疗下面这些疾病!

高血压:美托洛尔是基础的降压药之一,如果高血压合并心率快,那首选美托洛尔,能达到降压、减慢心率的作用。

心力衰竭:风心病、高血压、冠心病、瓣膜病等引发的心力衰竭,只要患者没有禁忌症,那都是可以用美托洛尔来治疗的。

冠心病、心绞痛和心肌梗死:心率快是导致心绞痛的一大重要原因,美托洛尔能控制心率,还能协助降压。尤其是急性心梗发作时,最好使用美托洛尔来降低心梗死亡率。

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快速型心律失常:美托洛尔相比较其他抗心律失常药物来说,副作用更小,因此适合房性快速心律失常、各种性质的早搏及室上性快速心律失常等疾病。

甲状腺功能亢进:甲状腺危险患者出现心动太快时,可以服用 β 受体阻滞剂控制心室率,比如美托洛尔。

二、长期服用美托洛尔,身体会出现5个变化

美托洛尔虽好,但它毕竟是一种药物,是药三分毒,长期服用可能会带来5个不良反应。

1、心动过缓

使用美托洛尔可能会出现心脏传导阻滞、窦性暂停、心脏骤停等所致的心动过缓,因此使用时一定要注意监测患者的心率,一旦出现心动过缓,要及时咨询医生,看是否需要停用或调整剂量。

2、糖脂代谢异常

美托洛尔会对血糖、血脂造成影响,不过相对来说对高血压、心血管的治疗益处更大。建议高血糖、高血脂患者服用美托洛尔期间,要注意监测好血糖和血脂。

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3、头痛、头晕

美托洛尔本身属于脂溶性的β受体阻滞剂,可能会通过血脑屏障进入人体中枢神经系统,从而引发头痛、头晕等症状。

4、反跳现象

长期服用美托洛尔的患者,要避免突然停药,以免引发心脏兴奋性升高,心率加快、血压升高等反跳现象。比如冠心病患者突然停药,可能会出现室性心动过速、心绞痛以及心肌梗死等。高血压患者突然停药,血压会出现反跳。

5、支气管哮喘

高敏患者服用美托洛尔可能会诱发支气管哮喘,因此,支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者应谨慎服用。

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三、服用美托洛尔,注意这3点

作为一种广泛使用的心血管药物,美托洛尔可用来治疗冠心病、心律失常、心肌梗死、高血压等疾病,不过服用时一定要注意下面这几点!

1、空腹服药

美托洛尔可能会受到饮食的影响,据统计食物会导致药物吸收量增加40%,从而导致血药浓度变高,出现头晕、心动过缓等不良反应。因此美托洛尔一定要在空腹时服用,空腹是指饭前1小时或饭后2小时,以便保证血药浓度的稳定。

2、缓慢停药

长期使用美托洛尔可能会导致心脏β1受体被阻滞,突然停药可能会导致出现停药反跳,整个停药过程至少要在2周以上,建议每隔三天将药量减半,减到最低剂量时连续服用4天再停药

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3、避免与三种药物同服

普罗帕酮:普罗帕酮会减慢美托洛尔的代谢,使得美托洛尔的血药浓度增加2至5倍,从而更显著增加美托洛尔的副作用。

巴比妥类药物:巴比妥类药物会通过酶诱导作用增加美托洛尔的代谢,避免同服。

维拉帕米:维拉帕米与美托洛尔等同服,可能会引发血压下降、心动过缓,因此不建议同服。

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美托洛尔作为一种降压药物,可以用来治疗高血压、心动过速等疾病,不过服用时要注意空腹服药,缓慢停药,避免与三种药物同服等。长期服用后出现上述几种变化后,要记得及时就诊。

参考资料:
[1] 《药你健康丨带您认识“美托洛尔”》.厦门大学附属心血管病医院.2021-03-30
[2] 《美托洛尔常开,用药一定注意这3点!》.医学界内分泌频道.2022-01-04
[3] 《服用美托洛尔时有两个“坑”,他都踩了,大家要引以为鉴》. 药师华子.2022-08-06

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