刘大叔患高血压多年，一直定期复查体检，基本还算稳定。前几个月，医生给刘大叔进行了药物调整，其中加了美托洛尔。不过提到换药，刘大叔很大意见，甚至认为医生不该随意给他换药。

原来调整药物后不久，刘大叔就被头晕、乏力所困扰，期间在家测量，发现自己血压偏低，于是他就擅自把美托洛尔停用了。结果没过两天，刘大叔出现了心动过速、血压飙升的情况，家人见状赶紧陪刘大叔到医院检查。

问诊后医生才了解到原来他没有遵医嘱空腹进行用药，而是选择饭后用药，调整到餐前用药后症状也就随之消失了，而针对用药后血压偏低的现象，医生让刘大叔剂量减少一半服用后，血压也趋于平稳。

一、心血管科“神药”美托洛尔，能治疗5类疾病？

美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可通过阻滞β1受体抑制过度激活的交感神经活性，从而减慢心率、抑制心肌收缩力，降低血压，是心血管领域应用最为广泛的药物之一。

临床上，美托洛尔主要用于治疗下面这些疾病！

高血压：美托洛尔是基础的降压药之一，如果高血压合并心率快，那首选美托洛尔，能达到降压、减慢心率的作用。

心力衰竭：风心病、高血压、冠心病、瓣膜病等引发的心力衰竭，只要患者没有禁忌症，那都是可以用美托洛尔来治疗的。

冠心病、心绞痛和心肌梗死：心率快是导致心绞痛的一大重要原因，美托洛尔能控制心率，还能协助降压。尤其是急性心梗发作时，最好使用美托洛尔来降低心梗死亡率。

快速型心律失常：美托洛尔相比较其他抗心律失常药物来说，副作用更小，因此适合房性快速心律失常、各种性质的早搏及室上性快速心律失常等疾病。

甲状腺功能亢进：甲状腺危险患者出现心动太快时，可以服用 β 受体阻滞剂控制心室率，比如美托洛尔。

二、长期服用美托洛尔，身体会出现5个变化

美托洛尔虽好，但它毕竟是一种药物，是药三分毒，长期服用可能会带来5个不良反应。

1、心动过缓

使用美托洛尔可能会出现心脏传导阻滞、窦性暂停、心脏骤停等所致的心动过缓，因此使用时一定要注意监测患者的心率，一旦出现心动过缓，要及时咨询医生，看是否需要停用或调整剂量。

2、糖脂代谢异常

美托洛尔会对血糖、血脂造成影响，不过相对来说对高血压、心血管的治疗益处更大。建议高血糖、高血脂患者服用美托洛尔期间，要注意监测好血糖和血脂。

3、头痛、头晕

美托洛尔本身属于脂溶性的β受体阻滞剂，可能会通过血脑屏障进入人体中枢神经系统，从而引发头痛、头晕等症状。

4、反跳现象

长期服用美托洛尔的患者，要避免突然停药，以免引发心脏兴奋性升高，心率加快、血压升高等反跳现象。比如冠心病患者突然停药，可能会出现室性心动过速、心绞痛以及心肌梗死等。高血压患者突然停药，血压会出现反跳。

5、支气管哮喘

高敏患者服用美托洛尔可能会诱发支气管哮喘，因此，支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者应谨慎服用。

三、服用美托洛尔，注意这3点

作为一种广泛使用的心血管药物，美托洛尔可用来治疗冠心病、心律失常、心肌梗死、高血压等疾病，不过服用时一定要注意下面这几点！

1、空腹服药

美托洛尔可能会受到饮食的影响，据统计食物会导致药物吸收量增加40%，从而导致血药浓度变高，出现头晕、心动过缓等不良反应。因此美托洛尔一定要在空腹时服用，空腹是指饭前1小时或饭后2小时，以便保证血药浓度的稳定。

2、缓慢停药

长期使用美托洛尔可能会导致心脏β1受体被阻滞，突然停药可能会导致出现停药反跳，整个停药过程至少要在2周以上，建议每隔三天将药量减半，减到最低剂量时连续服用4天再停药。

3、避免与三种药物同服

普罗帕酮：普罗帕酮会减慢美托洛尔的代谢，使得美托洛尔的血药浓度增加2至5倍，从而更显著增加美托洛尔的副作用。

巴比妥类药物：巴比妥类药物会通过酶诱导作用增加美托洛尔的代谢，避免同服。

维拉帕米：维拉帕米与美托洛尔等同服，可能会引发血压下降、心动过缓，因此不建议同服。

美托洛尔作为一种降压药物，可以用来治疗高血压、心动过速等疾病，不过服用时要注意空腹服药，缓慢停药，避免与三种药物同服等。长期服用后出现上述几种变化后，要记得及时就诊。

参考资料：
[1] 《药你健康丨带您认识“美托洛尔”》.厦门大学附属心血管病医院.2021-03-30
[2] 《美托洛尔常开，用药一定注意这3点！》.医学界内分泌频道.2022-01-04
[3] 《服用美托洛尔时有两个“坑”，他都踩了，大家要引以为鉴》. 药师华子.2022-08-06

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