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此刻开始,赏心悦事

患者四肢无力入院急诊,值班护士给1.5g 钾配 500mL 葡萄糖抢救。

3 小时后患者死亡,值班护士被索赔20万元!

案例回顾

患者李某,于 11:15 分因“突发四肢乏力 5小时,不能行走”入院急诊。

12:12 实验室结果显示血钾 2.06 mmol/L,诊断为“低钾血症”。值班护士小丽当即给予 10% 氯化钾 15 mL 加入 5% 葡萄糖液 500 mL 中缓慢静脉滴注,并口服氯化钾缓释片对症治疗。

12:55 患者突发意识不清、呼吸浅慢不规则、心电监护显示血压监测不出及心率为零。医院抢救未果,于 15:50 宣布临床死亡。

患者家属认为小丽在抢救过程中将氯化钾加入葡萄糖中静滴,有加重低血钾的可能,故以小丽存在医疗过错为由,向法院提起诉讼要求小丽赔偿20万元。

上述病例到底有没有问题?护士小丽哎哪一步出了差错?补钾时氯化钾究竟应该用糖配还是用盐配呢?

我们先来看一下氯化钾用于静脉补钾时,溶媒如何选择?

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(4)人卫第 9 版《内科学》

低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴,如钾已正常,则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴,可预防高钾血症和纠正钾缺乏症 。

(5)廖二元主编第 3 版《内分泌代谢病学》

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那么,关于案例我们应注意什么呢?

上述病例是个例,但却由此引出一个问题,临床上补钾时氯化钾究竟应该用糖配还是用盐配呢?

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综上所述:

急性低钾血症患者,若按说明书使用 5% 葡萄糖溶液,也可快速补充细胞外钾,但是葡萄糖会刺激胰岛素的分泌,而胰岛素可通过激活 Na+-K+-ATP 酶促使细胞外钾离子流向细胞内。而使用生理盐水作为溶媒可快速补充细胞外钾,减少细胞内钾的外流,阻止膜静息电位-阈电位间距的改变。

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【责编】医客君

【文章来源】知护圈

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