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来源:乡村白大褂整理发布

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今年国家卫生健康委发布了10项《基层卫生健康便民惠民服务举措》,对全国基层医疗机构意义重大。

近日,为响应国家政策,重庆市卫生健康委结合本市情况,发布《重庆市基层卫生健康便民惠民服务举措》(以下简称《举措》),共计20项,进一步细化基层医疗任务,同时对基层医生发展上做出指示。

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对比国家卫健委文件,本次《举措》增加了医疗资源分配、基层医生管理制度等措施,并细化了一老一小健康服务、家庭医生工作重点等。

另外值得注意的是,不同于其他地区的便民惠民服务举措,本次重庆市在布置重点任务的同时,还对基层医疗守门人的身份进行强调。

1

开展“乡聘村用”改革

提升乡村医疗整体水平

重庆市《措施》中一大重点,就是落在了深化“县聘乡用”、“乡聘村用”改革上,并要求:

1、由区县级公立医疗机构派出数量不低于当年招聘执业医师类(逐步拓展至药学类、护理类、医技类)人员数量的80%的医疗骨干下沉到乡镇卫生院、社区卫生服务中心,工作时间不少于1年。

2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心用余编或者通过劳动合同招聘具备执业(助理)医师资格或者乡村全科执业助理医师资格的临床医学专业技术人员到村卫生室工作。

我们知道,为稳定乡村医生队伍,提升乡村医生整体水平,近期,多个省市都在深入推进“乡聘村用”政策。

重庆市也是如此。通过开展“乡聘村用”,完善编制动态调整、业务考核和激励机制,健全乡村医生退出机制,破解村卫生室及乡村医生历史遗留问题,提升乡村医疗卫生机构服务能力和水平。

同时,推进乡镇卫生院对村卫生室的业务、财务、资产、人员实行一体化管理,将符合条件的村卫生室作为基层医疗卫生机构的医疗延伸点,以家庭医生签约服务为导向,建立慢病管理,摸排清楚辖区居民的患病情况,发挥村卫生室的作用,打造乡村公共卫生“新哨点”。

那么,在这样的制度下,当地村医可以迎来哪些政策红利呢?

2

转变身份

多地村医享受编内待遇

作为基层医疗改革先进地区,重庆市早在去年就发布《关于开展卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”工作的指导意见》,明确要求各地建立村医管理新体制,实行“乡聘村用”,这意味着全市的村医将实现“转正”,迎来新的身份。

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重庆市卫健委在文件中明确, 全面推进“乡聘村用”改革,完善编制动态调整、业务考核和激励机制,引导卫生专业人才向基层流动,破解基层医疗卫生机构“人才荒”难题,提高基层医疗卫生机构服务能力。

具体而言,当地村医可主要通过两种方式转正:

1、建立编制池,将村医纳入事业编制

重庆市推进编制一体化管理,每年拿出一定比例编制招聘村医到村卫生室工作。乡镇卫生院与其签订事业单位聘用合同,统一办理社会保险。

2、建立聘用制,村医待遇等同入编

重庆市针对聘用村医,推进待遇保障一体化管理。村医与乡镇卫生院签订劳务合同后,参照事业编制发放基本工资、绩效工资,由政府财政保障50%的年度目标考核奖金以及参加社会保险。

这对于村医而言无疑是一个好消息。

值得注意的是,重庆市卫健委不仅放开了村医入编的限制,还明确“乡聘村用”的编外村医也可享受编内待遇,发放基本薪资。

由此,村医的身份得到了真正转变。

3

提高收入

村医年薪达10万元

重庆市卫健委曾指出,因农村常住人口和村医数量逐年减少,村医人均补助水平相应逐年增加。而乡聘村用正是确保村医收入水平的制度保障。据测算,2020年村医年均收入为2.63万元,实行乡聘村用制度后,村医补助增幅至少超过50%。

目前来看,“乡聘村用”制度落实后,重庆各地村医的收入水平有了明显的提高,他们的待遇终于有了切实的保障。

彭水县:解决编制,村医收入高达10万元

彭水县是重庆市最早实行“乡聘村用”的县区之一,县里直接拿出乡镇卫生院事业单位正式编制招录村医。

当地村医介绍,曾经当个体户,一年只有两三万元;如今把基本工资、绩效奖励、公共卫生补助等算在一起,达到近10万元

九龙坡区:编内编外同工同酬

九龙坡区紧随其后,使用编制池公招医疗卫生人员99名,进入村卫生室履行乡村医生职责。

编内村医经费由区财政统一全额预算安排,未入编者参照在编人员实行绩效工资制度。村卫生室设施设备购置、运行维护经费由镇卫生院(社区卫生服务中心)统一安排。

垫江县:签订合同,享受基本工资

由于乡镇卫生院正式编制紧缺,垫江县利用编外聘用的方式实现让村医转正。签订聘用合同后,村医和在编人员一样,也有基本工资、绩效收入及社会保险。

“完全没想到,当了这些年的乡村医生,自己还能端上铁饭碗。”垫江县太平镇石良村51岁的村医程洪表示。

4

5项重点任务下发

提升整体基层服务水平

落实了基层医生的身份待遇问题,那么便民惠民工作对医疗机构和基层医生们有什么要求呢?具体要求做什么?为大家梳理了5大重点任务如下:

1、均衡布局,开展巡诊医疗服务

对临近乡镇卫生院、服务人口低于800人的行政村,以及短期内招不到合格村医的行政村,通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻(联)村延伸服务等方式提供服务,公示服务方式、人员、联系方式、工作时间等,确保群众基本医疗卫生服务全覆盖。

2、卫生院需延长服务时间

今年来,北京等多地社区卫生服务中心在工作日提供延时服务,并实现周末全部开诊。社区卫生服务中心延时服务,也成为之后国家发布的10项措施之一。

同时,城区社区门诊也加入了延时服务队伍。《措施》明确,在无急诊服务且诊疗量较大的社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1-3小时,或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间,方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。对延时服务的工作人员要给予必要的补休、轮休或补助。

可以看出,基层医疗机构延长服务时间,已逐渐成为一种趋势。

3、家庭医生工作重点明确

通过便民惠民措施不难看出,家庭医生在促进基层首诊、发挥健康守门人功能方面,起着至关重要的作用。

《措施》明确,家庭医生重要任务为签而有约。同时要求:

1、强化家庭医生和签约居民的联系,通过电话、微信、短信或区域家庭医生签约服务信息平台每季度至少联络一次

2、对重点签约居民按照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容开展相应频次的随访、履约服务。

3、进一步加大对慢性病患者的健康管理。对糖尿病、高脂血症、高血压患者等主要慢性病患者的排查和随访工作,并根据病种情况分类管理。

4、村卫生室负责做好老年人健康服务

国家卫健委提出深化“一老一小”健康管理服务要求,基层医疗机构承担主要工作任务。此次《措施》明确由村卫生室负责老年人健康服务。

“一老一小”健康管理服务,执行人员及工作内容:

老年人健康管理主要任务:

1、基层医疗卫生机构建立并及时更新辖区65岁及以上重点人群健康服务台账,加强主动联系和动态服务,根据健康需求及时做好转诊转介。

2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置老年人友好服务岗位或窗口,为老年人提供便利就医咨询、导诊以及自助信息设备、手机终端等协助办理服务。

0-6岁儿童健康管理主要任务:

1、将0-6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务,基层医疗卫生机构将托育机构作为功能社区签约对象,签订服务协议。

2、针对重点人群开展中医适宜技术防控儿童青少年近视试点、妇幼健康中医适宜技术推广试点等项目。

5、强化基层医保报销政策

1、推进“两病”门诊全覆盖。乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面开设“两病门诊”(糖尿病、高血压),为居民提供诊断确定、治疗、用药保障,并按规定享受医保报销政策。

2、推进村卫生室医保报销全覆盖。为全市所有行政村卫生室配置电脑、网络,接通医保报销系统,为就诊患者提供规范的医保报销服务。

3、推行“先诊疗、后结算”服务。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面推行辖区常住或参加基本医保的居民门急诊、住院就医过程中“先诊疗、后结算”一站式服务方式,提供多种付费渠道和结算方式。

我们知道,基层卫生健康便民惠民服务举措,主要为了改善基层医疗服务体验,提升群众获得感和就医便利感。

但扎根基层的乡村医生们,其实是基层公共卫生、医疗服务的重要提供者。各地在想办法提升医疗水平的同时,也要关注到乡村医生的发展和待遇问题,这类人群是促进基层医疗发展的重要一环。

本次重庆市在《举措》中,通过“乡聘村用”解决乡村医生身份问题,助推村医职业化,无疑是为促进基层卫生健康便民惠民服务更好落地执行,提供了一大助推力

目前,“乡聘村用”目前已有多个省份在推行,但整体力度却稍有滞后,希望各地能以重庆市为标杆,加大推行力度,将村医待遇落到实处,让全国各地的村医都能实现“转正”,解决了他们的后顾之忧,才能为基层医疗水平的提升做推力。

素材来源: 重庆市人民政府等

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