“叮……叮……”新生儿重症监护室（NICU）响起急促的电话声，产房呼叫——“孕周24周的产妇即将分娩！请做好准备！”

这位产妇名为柳欣（化名），35岁。此前接受了体外受精胚胎移植术，孕期规律产检，非常注重饮食作息，但在孕23周时意外发生了，由于胎膜早破、羊水污染、感染指标高，胎龄24周时，分娩被迫提上日程。

新生儿科接到紧急电话后，迅速组建复苏队伍，备齐呼吸机、多功能转运温箱等抢救用品，严阵以待，为柳欣的宝宝的顺利出生保驾护航。

在我院围产专科的努力下，很快，柳欣顺产娩出一男婴——“巴掌大”的宝宝，名唤鹏鹏（化名），出生体重仅800g，全身皮肤发绀、呼吸微弱不规则，四肢松软、反应差……

“掌心”宝宝出生时的样子

新生儿救治团队当机立断、熟练地启动新生儿复苏流程——保暖、气管插管及T组合正压通气、肺表面活性物质替代治疗等……医护人员们的操作既有序又温柔，在全体人员全力抢救下，鹏鹏成功复苏，后被转入NICU进一步救治。

胎龄22-25周的超早产儿则被称为围生存边缘婴儿，存活率低，后遗症发生率高。鹏鹏的胎龄恰好24周，全身脏器功能发育极不成熟，面临着住院时间长、救治费用昂贵、病死率高、近期与远期并发症较多等一系列问题。

可想而知，胎龄过小、体重低下的鹏鹏，在接下来的日子中将需要过五关斩六将，攻克一个又一个难关。

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第一关：呼吸和感染关

一转入NICU，鹏鹏就被换上了有创呼吸机辅助呼吸。

妈妈柳欣的胎膜早破时间长、感染指标高，所以鹏鹏一出生就合并有严重的宫内感染，肺部炎症渗出也厉害。

好在新生儿科救治团队为鹏鹏量身制定了合理的抗感染方案，日夜床旁守护，根据呼吸情况不断调整和优化机械通气策略。

在医护人员的不懈努力下，鹏鹏经受住了新生儿呼吸窘迫综合征、肺部感染、支气管肺发育不良等疾病考验，成功地由有创呼吸支持过渡到无创呼吸支持，再到低流量吸氧，最终顺利脱氧！

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第二关：胃肠关

鹏鹏生后反复奶液胃储留，腹胀、排便障碍，尽管医护人员细心呵护、精心喂养，仍然经历了坏死性小肠结肠炎、肠道感染的发生，肠内营养建立极其困难……

一波三折的是，在鹏鹏纠正胎龄33周时又突发右侧腹股沟嵌顿疝合并低位不完全性肠梗阻，需要急诊手术治疗。

最后，在小儿外科、麻醉科与新生儿科多学科合作下，鹏鹏顺利完成了手术并安全渡过围手术期。

鹏鹏接受手术治疗

随后，鹏鹏的肠内营养也逐步建立。

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第三关：中枢关

颅内出血是超早产儿常见的并发症，严重威胁着这些“早到天使”的生命，影响着他们的预后情况。

新生儿专项护理团队为鹏鹏营造了温暖舒适的“子宫”环境——“鸟巢”，采用集束化轻柔护理，极大地降低了颅内出血风险。

护理人员暖心安抚

鹏鹏出生后，曾多次出现肢体抖动，接受镇静、止痉治疗后症状便缓解，出院前头颅磁共振检查未见颅内出血和其他早产儿脑病改变。

此外，还有急性肾功能动脉衰竭、心功能衰竭、动脉导管未闭、肺动脉高压、甲状腺功能减退、凝血功能异常、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症，早产儿视网膜病等难关。

在NICU全体医护人员的精心救治下，以及小儿外科、眼科、心脏超声科、普通超声科的齐心协力下，鹏鹏一路披荆斩棘，闯过了层层难关。

病情平稳后，鹏鹏还得到了护士为其量身定制的袋鼠式护理，妈妈柳欣在医护人员的指导下学会了专业的护理知识，为鹏鹏日后的茁壮成长做好了充足准备。

在闯关112个日夜后，鹏鹏终于迎来了与家人“大团圆”的时刻，顺利出院！截至出院时（纠正胎龄40周），鹏鹏每日奶量达600ml，体重增长至3.31kg，身长50cm。

出院前粉嘟嘟的鹏鹏

鹏鹏的成功救治

是医者不忘初心、全力以赴的结果

更是医患彼此信任、携手同行的成果

未来，我院新生儿科将密切随访鹏鹏的生长发育情况，不断总结成功经验，争取为更多的“早到天使”保驾护航。

鹏鹏出院前同“家人们”合影

如何降低早产风险？逸仙专家来支招！

“据世卫组织统计，每年世界上有1500万早产儿，其中中国早产儿出生率约为10%，位居世界第二。”

那宝妈到底该如何做，才能有效降低早产风险呢？新生儿及儿童重症专科副主任欧阳颖教授建议：

一是需要做好孕前保健，避免低龄（<17岁）或高龄（>35岁）怀孕，两次妊娠间隔最好在2年以上，避免多胎妊娠。控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、红斑狼疮等自身免疫病，生殖系统感染……

二是要重视孕期产检，向医生详细了解早产的高危因素，并给予充分重视，针对高危早产因素，给与针对性的预见性治疗如宫颈环扎，补充孕酮等等。当早产无法避免时，及早将孕妇转运到有相应救治能力的NICU中心的医院。

专家简介

欧阳颖

主任医师，博士研究生导师

我院新生儿及儿童重症医学专科副主任，羊城好医生，岭南名医。任广东省医学会围产医学分会副主任委员，广东省医学会新生儿学分会常委，广东省医师协会新生儿学分会常委，广东省基层医药协会新生儿专委会主任委员，广东省基层医药协会儿童保健及重症专委会副主任委员，广东省防痨协会儿童感染性疾病与儿童结核病防治专委会副主委，广东省第五批组团式援疆专家，第十批省市优秀援疆干部人才。《儿科学》（专升本）第五版副主编，《新生儿学》 第一版主编。擅长于儿童及新生儿危重急症的抢救及处理及早产儿脑损伤、支气管肺发育不良、早产儿营养、儿童生长发育、儿童呼吸系统疾病及儿童常见病的治疗。

责编：黄睿、林泽锋

初审：林伟吟、刘文琴

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

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