患者在门诊输液。记者 李静摄

本报记者 李静

进入冬季，天气转凉，肺炎感染的风险不断增加，近期本市多家医院门诊上接诊了不少肺炎患者。肺炎主要指细菌、病毒及特殊病原体引起的肺部感染，患者常有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等典型症状，严重的甚至会危及生命。面对结论不同的检测单，市民心中难免会有疑惑：肺炎究竟有多少种，如何区分、有效防治各种肺炎？针对这些问题，记者采访了相关医务工作者。

发热、咳嗽是肺炎典型症状

何为肺炎？吴中区长桥人民医院内科副主任医师王殷樱介绍，肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，其中以细菌性和病毒性肺炎最为常见。其临床症状主要表现有发热、咳嗽、头痛、咽痛、呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等典型临床症状。

作为一种常见的呼吸道疾病，肺炎在医学上是如何分类的？吴中区疾控中心急传科医生于佳介绍，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和非典型病原体肺炎。细菌性肺炎是最常见的肺炎，主要由肺炎链球菌感染引起，肺炎链球菌自然存在于正常人的咽喉部位，一般不会对人体造成伤害，但当人体免疫力降低时，就容易被肺炎链球菌感染，进而导致肺炎；流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、合胞病毒等，都可能引起病毒性肺炎，流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、合胞病毒等，都可能引起病毒性肺炎；真菌性肺炎在免疫系统受损的人群中较为多发，如年龄较大且身体虚弱的老人；非典型病原体肺炎包括衣原体、军团菌引起的肺炎，以及当下发病率较高的支原体肺炎。

如何快速识别对症治疗

前两天，66岁的王阿姨在受凉后开始咳嗽，咳嗽时还伴有胸痛等症状，于是赶紧来到长桥人民医院就诊。经过胸部CT等检查，医生发现其存在左下肺炎，两肺间质性改变，肺炎支原体阴性。在接受了青霉素类药物抗感染，结合止咳化痰药物治疗后，目前患者的病情已经得到好转。

在该院内科病房，记者注意到患儿小朱和小赵都感染了支原体肺炎，他们均出现了持续发热、咳嗽等症状，并伴有咽炎、支气管炎等呼吸道感染，起病较缓。医生介绍，患儿住院后，医生通过首选大环内之类的药物治疗、对症治疗，并结合特色中医中药治疗，患儿们的预后状况普遍比较好，无后遗症，但是由于个体的免疫力、感染面积、药物敏感性、生活护理程度不同，治愈的周期也不一，家长们不必过于担心。

那么，市民该如何从症状上来识别各种肺炎类型呢？王殷樱介绍，细菌性肺炎通常有脓痰、血痰，伴或不伴胸痛；病毒性肺炎有明显季节性，可通过飞沫与直接接触传播，为吸入性感染；支原体肺炎患者主要表现为持续性、刺激性干咳，可有皮炎等肺外表现，常见于春秋季，儿童和青年人居多。

值得注意的是，今年的支原体肺炎发病率较往年有升高，肺部有明显实变影的比例较往年增多，患者多伴有咽炎、支气管炎等呼吸道感染，起病较缓，主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、食欲缺乏、乏力、肌痛等上呼吸道感染症状，他们发热通常持续2-3周，可出现低热或高热，一般为38摄氏度左右，可达39摄氏度，可有畏寒，但无寒战。持久的阵发性刺激性呛咳为支原体肺炎的突出症状，无痰或偶有少量黏痰或少量脓性痰，可有痰中带血丝，伴有恶心、呕吐等消化症状，多有自限性。

临床上，还有一些患者会出现重症肺炎，这是由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。此外，还有许多跟肺炎相类似的其他肺部疾病也值得关注，比如肺结核、肺血栓栓塞、肺肿瘤、间质性肺炎、肺水肿、肺不张、肺血管炎等，因此早期识别疾病，做到早诊断、早治疗非常重要。

增强自身免疫力非常重要

市民在日常生活中应该如何防治肺炎呢？于佳介绍，接种疫苗是预防肺炎的有效措施之一。目前，肺炎链球菌、流感病毒、新冠病毒感染导致的肺炎，都可以通过接种疫苗进行预防。其中，肺炎球菌疫苗分为13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）两种，前者适用于6周龄至5周岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童，后者适用于2岁以上感染肺炎球菌的高危人群。

与此同时，而流感病毒非常容易变异，所以每年引起季节性流感的病毒株不尽相同，为了保证接种人群的最大获益，建议每年流感季来临前，都接种流感疫苗。流感疫苗注射后产生抗体的时间一般在2-4周，因此，市民最好在流感流行季前完成免疫接种，当然，在流感整个流行期接种也是可以的。流感疫苗在人体中产生抗体维持的时间是3-6个月，经过一个流行高峰进入低流行期，抗体逐渐衰减，春季接种的流感疫苗毒株组分与秋冬季流感疫苗的组分也存在差别，因此春季接种了秋冬季需要再次接种。建议婴幼儿、老年人、基础疾病患者等肺炎的易感人群，在没有接种禁忌的前提下，及时接种疫苗，守护自身健康。

“呼吸道感染的高发季，也是我们免疫力的考试季，疾病的过程本身也是一种免疫力建立的过程，因此，增强自身免疫力非常重要。”王殷樱强调，市民在日常生活中要养成良好的个人卫生习惯，出行时戴好口罩，勤洗手，感染季节尽量少去人群密集的公共场所及空间；养成健康的生活方式，平时应保持充足的睡眠、平衡膳食，注意营养搭配、积极参加适量的体育锻炼、保持心情舒畅；注意保持家庭和工作场所环境清洁，室内定期开窗通风，冬季室外温度低，通风期间也要注意做好保暖保湿，家庭中如果出现呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩避免交叉感染。