昨天有个人在网上咨询我，他爸爸55岁，两个月之前出现咳嗽咯血，到医院就诊，发现晚期肺癌，他很奇怪，为什么一年之前体检没有问题，一年之后就变成晚期了呢？我也感到很奇怪，结果翻阅他体检报告赫然写着胸部DR报告，很多人不知道DR是什么，其实就是胸片，那为什么胸片发现不了早期肺癌呢？

胸片的成像原理通俗地讲就相当于把人拍扁了挂在墙上拍了一个二维照片，所有的胸部结构是重叠的，比如肋骨，血管，纵膈和心脏，有些病灶，比如心脏后面的肿瘤就会被心脏挡住，尤其是小的病灶 ，很难看到，就会漏诊。现在体检用胸片查肺的场景已经比较少了，所以一开始我比较奇怪为什么没有及时发现病灶。

胸部CT的 成像原理则相当于把人切成一片一片的结构，每一片进行拍片，这时候哪怕1mm左右的结节都能发现，不存在两种结构相互重叠遮挡的情况，基本上大的病灶根本无所遁形的。

那做CT会不会有漏诊的情况呢，也有的，这种情况大多因为相隔的时间太长导致的，一般来说肿瘤从无到中期的情况，至少要超过一年，如果隔个两年甚至三年检查一次，有漏诊的风险，当然事无绝对，一年从很小发展成不可根治的地步，我以前没有遇到过，去年遇到过两例，目前也只有这两例。