学习障碍丨少儿科普指南

学习障碍属于一种发育性神经障碍，是指学龄阶段的儿童在阅读、书写、计算或数学推理技能上持续出现困难，当前的学业技能远低于其文化和语言要求的阅读、书写或数学的平均水平的情况；在各种研究中一般将“学习障碍”分为阅读障碍、计算障碍和书写障碍。

由于很多家长对学习障碍缺乏足够的认识，使得学习障碍的孩子总受到不当的苛责和呵斥，最终导致孩子的心理受到创伤、不仅学业上很难进步，还有可能影响到孩子的人格发展。

一.提高认知的作业疗法

1.视空间与执行功能训练

拼图、临摹各种平面与立体图形、按图片拼积木等；物品分类训练；假设问题的处理等。

2.注意力与计算力训练

划销作业、数学游戏、视觉跟踪、多感官训练等。

3.记忆力训练

指导学习障碍儿童利用联想法、编故事法、方位法、分段法等记忆技巧提高记忆效果；指导学习障碍儿童使用适合自己的辅助设备，如记事本、卡片等辅助日常课业学习的完成。

4.语言训练

通过短文复述、讲故事、读报纸或听歌曲、学唱歌，训练语言的流畅性及表达的明确性，以达到学习课程的目的。

5.时间和学习习惯性训练

要反复训练与强化，并强调在实际生活中应用。时间定向，告知具体学习、作息时间，提供日历等工具帮助学习障碍儿童逐步建立时间感；要求家长监督学习、严格作息时间。

二.改善行为问题的作业疗法

1.奖励要多于惩罚原则

比方说儿童任性哭闹，有的父母就会妥协，立刻满足儿童要求，此时的任性行为，是由于父母的妥协强化而形成的；若不予理睬，这种行为便会消除。但是如果事先和孩子达成共识，当儿童表现好，没有任性哭闹，就会得到表扬和小红花的奖励，那样孩子会更乐于做得到奖励和荣誉感的事。

2.暂停法

“暂停”与“消减”的最大区别是消减能把引起儿童不良行为的消极强化去除。比如说学生上课调皮，教师与同学不理睬，就是“消减”，而教师将其带入隔壁空房间，单独待5分钟就是“暂停”，家长们可以适当用此办法。

3.反应代价

反应代价就是剥夺或撤去作为正偶联时间的正强化物，从而使发生率得以下降。比如儿童喜欢的刷抖音、看电视等儿童期望的事物，剥夺这些对孩子来说显然是不愉快的，故为了不被剥夺这些权利，孩子自然会抑制目标行为的发生。

三.解决读写困难的作业疗法

对于读写障碍的治疗有很多方式，其中包括通过作业疗法提高精细动作来控制书写的动作，也可以加强肌肉，改善熟练度。

对于书写障碍儿童也应该评估是否为“两手同利”，它可能会影响童年的精细动作技能；同时可允许书写障碍的儿童使用辅助工具，如允许他们使用完善的书写用具或允许他们使用计算器替代工作。

1.颜色辨识

使用不同颜色，标记书写汉字的偏旁部首，让儿童通过颜色进行反复视觉刺激以加深印象。

2.触觉加强

把汉字刻在模板上，让儿童依照笔画顺序用手指进行填写，通过反复地刺激运动触觉器官完成记忆。

3.反复记忆训练法

用手在儿童手背上书写，使其凭自己的记忆进行辨别。

4.读写认知

写出简单的生字，可以教儿童一边读一边写，并念出笔画，通过感官刺激完成记忆过程。

广州天使儿童医院温馨提示

学习障碍不仅会导致孩子学习状态不好、成绩不良，也会使孩子对自己失去信心，仅影响当下的学业，还会影响孩子未来的工作和生活。家长如果发现孩子书写总是漏字、多字，难以理解简单的数学概念等的情况时，应尽早求助正规医院，越早干预效果越好。