现在城乡居民医保缴费已经进入最后一个月,离缴费截止日期只剩下二十来天了,但在农村还有一些人仍在观望,还没有确定去缴费。今年的居民医保,每人要交380元,比去年增加了30元,这样一家五六口人,就要交两千元左右。

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医保缴费不断上涨,是当前参加居民医保的人变少的一个主要原因,而除此之外,还有人说出了另一个问题,那就是感觉用了居民医保,也就是新农合住院后,到最后出院,报销之后的花费,实际上也不少。还有人说,同一个病房里,病情差不多,有的人没有医保,最后出院时一问,自己出的钱,跟用医保报销的,也相差无几。

所以有人就觉得,大病住院,用医保报销,跟不交新农合不报销,自己承担的差不多,那还交啥新农合呢?

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其实,在绝大多数情况下,用新农合报销,跟不报销,这两种情况,同样的病情,同一家医院,最后的花销肯定是不一样的。报销之后,个人承担的,要比完全不报销的更少。

注意笔者说的是绝大多数情况下,而不是所有,因为医保报销确实存在着一些问题。比如说近日有媒体报道了这样一则医保报销的相关事件:名校博士在父亲住院后,发现医院多收了10万多的医疗费,经过调查后发现医院实际多收了21万元!

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这名博士的父亲,生前是糖尿病肾病尿毒症期、需要定期透析的患者。2022年3月19日因突然意识不清,家属呼之不应,被紧急送往芜湖二院。在芜湖二院住院117天,到7月14日转院。

住院期间,博士的父亲一共经历三次开颅手术,一直在医院ICU(重症医学科)治疗,绝大部分时间处于深度昏迷状态,家属既不能陪伴,也无法见到。

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博士的妈妈和姑姑每天都会来医院,姑姑是会计,负责缴费,每次缴费后都会做成电子表格保存下来,然后根据芜湖当地政策,大致推算出医保报销后需要自费的比例。

最初时每天的花销账单还比较正常,但到了六月份之后,住院花销就超过了预期,有时候一家人觉得钱还够,医院却催促赶紧交钱。有一次家属在医院听到了其他病人家属跟护士争吵,说ICU多收钱了,博士才知道可以在医院社交媒体上查看每日的消费清单。

在转院之后,博士发现用药清单存在明显的问题,于是就和家人一起核对,最后发现很多治疗、药物都有问题,有的是费用单上多开了药物数量,有的是虚构了治疗方式,有的药物还被换成了价格昂贵的进口药,尽管这个进口药并不符合其父亲的身体情况。

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比如说一种进口药物共使用了8支,每支价格高达1998元,还不在报销目录里,不能报销,这种药物还有明显的副作用,不能随意使用。

最后博士一家人在核对、查证了两个月后发现,该医院实际多收了10万元左右的医疗费用。在向当地有关部门举报后,经过查实,发现医院实际上一共多收了21万元的医疗费,最后医保部门追回了18.7万元的医保基金,医院又向博士家人返还了个人支付的3.1万元医疗费用

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这个案例就说明,部分医疗机构确实存在医保违规问题,包括使用昂贵进口药物、多开治疗方式、虚构药物使用量等等。如此一来,患者家属即使报销后,最后花销依然不小。

当然,这种情况是违规、违法的,相信也肯定是极个别现象,目前已经被查处,费用也被追回。如果遇到这种情况,一定要进行举报。

总体来说,包括新农合在内的医保,有医保报销还是比没有,能省下不少钱的,笔者也多次受益。新农合还没交钱的,最好还是去缴费参加。