门诊一位中年男性，满脸愁容的来到我的诊室，开口就和我说：父亲还不知道自己的情况，麻烦您先和我讲一下，到时候我再看看能不能再瞒，老人家比较容易情绪激动。

我点点头，这样的要求在我的诊室，也是比较多见了，大家都不容易，能满足的我都会尽力。

我边看片子边听他讲：之前已经做过治疗，但是最近老人家走路摇摇晃晃，做了PET-CT后，才发现已经有脑转移了。

我很惊讶！因为看原先的片子上，只有一个2cm的结节，也没什么转移病灶，为什么治疗后反而不好了？我急忙追问治疗过程。

“因为我爸爸已经60多岁了，比较担心他的身体，加上老人家也抗拒手术，就在当地医院做了射频消融，手术后也没拿到病理什么的，就这样患者以为治好了”。听完他的话，我才恍然大悟。

推测肺癌脑转移的可能原因，主要有以下几点：

1. 早期识别的困难：肺癌在早期阶段往往没有明显的症状，而当症状开始出现时，可能已经进展到中晚期。

2. 复杂的生物行为：肺癌的生物行为变化复杂，对治疗的反应不一。

治疗策略：治疗的策略是否正确，用药是否合适，剂量是否合理，都可能影响治疗结果。

尽管这些原因可能使脑转移的风险增大，但是现代医学在诊断和治疗肺癌方面已经取得了巨大的进步，多种新型药物使得肺癌甚至晚期的肺癌也有可能得到有效的控制。我是北京公立三甲医院肿瘤科医生肖俐，已经在肿瘤，癌症方面临床30多年了，希望大家遇到身体不适的情况，都可以和我说说。