多重感染、洁净环境和免疫债

天津大学泰达医院 李青

近期各大医院儿科还有儿童医院都人满为患，楼道里全是输液的孩子，有的家长还自带输液挂钩，输完了拔针头还要排长队，北京某儿童医院甚至还启用了方舱医院。

据有关报道，儿童感染排名前三位的是流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒，当然还有支原体、鼻病毒等其他微生物感染，而且是多重感染。

之前也有流感爆发的时候，但像今年这种多重感染、混合感染的情况并不多见。

为什么会出现这种情况呢？

其实2年前，其他国家解除封控后的第二年也出现过类似的情况，有学者指出这属于免疫学上的“清洁环境”现象。

我先说说人体的免疫力。免疫力一方面与生俱来，另一方面后天获得，后天获得的免疫力有两种形式，一种是主动免疫，比如说接种疫苗，另一种是被动免疫，比如说微生物感染后获得的免疫。

体内的许多抗体，会在外界微生物的不断刺激下持续保持活力。但是，长期生活在过于洁净的环境，或者过度的自我保护，人体失去了微生物的刺激，免疫力会削弱，如果某个时候再接触到微生物，哪怕是没有变异的病毒，都可能会造成严重感染，甚至多重感染。

过去三年戴口罩，和微生物接触的机会大大减少，尤其是孩子，对许多病毒的免疫力还没有形成，放开后突然接触到常见的病毒也会形成严重感染。

这就是免疫学上的“清洁环境”理论。

前几年因为严格的防疫措施，人们避开了对新冠病毒的接触，也避开了对其他病原微生物的接触，使人体的免疫系统欠下了大量的“债”。当疫情防控措施取消之后，这些病原体导致的感染性疾病就可能激增，这就是“免疫债”，专业上称免疫鸿沟。

免疫欠的债，还需要免疫还，翘了必修的课，迟早要补上。

当然，现在的当务之急是积极治疗感染的孩子，没有感染的孩子要加强防护，戴口罩、勤洗手，避免聚集。

不过，“清洁环境”现象也提示我们，等这波感染过后，居住环境可以消毒，但不要过分；家庭卫生应该保持，但不要过度。保持和大自然的适当接触，是保持健康的重要措施。