在实际生活中，有些患者觉得天天吃药太麻烦，一看血压正常了，就觉得“病好啦！就可以不吃药了”，等过几天再测血压又上去了，又开始吃上几天药。这样，血压一直处于波动状态，不仅达不到治疗目的，且对机体自身的血压调节系统损伤更大，也更容易造成循环系统紊乱，并发症反而更容易出现！千万别这样，治病是要慢慢来的。

高血压的老患者可能遇到这种情况，在血压稳定的情况下突然停药，血压随时会反弹且会特别高，并且会对身体多器官组织造成危害。在降压治疗方面，需要持续不间断地治疗，这也是对自己的身体健康负责。

下面我们简要讲一下使用高血压药物的原则。

降压药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化治疗。

（1）小剂量开始：高血压患者初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。

（2）优先选择长效制剂：尽可能使用1次/天给药且有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效地预防心脑血管并发症的发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。

（3）联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不理想时，可以采用2种或多种降压药物联合治疗。事实上，2期以上的高血压为达到目标血压常需联合用药治疗。对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者，起始用药即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定配比复方制剂。

（4）个体化治疗：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或经济承受能力，选择适合患者的降压药物。

高血压和低血压的部分症状是类似的，可能有些人会分不清楚，如头晕、乏力、出虚汗等，这时候如果判断失误，将低血压误判为高血压，再吃降压药，就非常危险了。“您的血压降下来了”，可能是高血压患者最想听到的消息。但是如果降成了低血压，那也是非常危险的，尤其有些老年患者体质差，血压波动大，血压高一点短期可能还没什么，毕竟忍受了一段时间了，主要问题是全身的长期危害。患病之后，血压的升高就像爬楼梯一样，好像是一两天到几个月慢慢儿爬上的台阶。但是猛然血压太低，就像坐过山车一样，直上直下。一下子血压降低可能会造成大脑、心脏、肾脏的供血不足，出现头晕、心慌甚至昏迷，危及生命。

高血压的治疗应在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。

一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下。

我们建议65岁及以上老年人的收缩压（SBP）应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。我们在前面的文章当中说过了，事实上对于老年患者的血压控制和正常成年人的要求是差不多的。大家还是要尽量把血压控制到正常范围之内为好，也就是说要向着这个目标努力。

伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下；脑卒中后的高血压患者一般血压目标为＜140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压（DBP）低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现SBP达标。

常用降压药物包括钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂5类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。

另外，α受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群（降压药物因人因病情而异，详细情况需咨询心内科医生，在此仅作简要介绍）！药物的作用机理不同，它们都有不同的针对性。所以别看有些患者都是高血压，但是他需要用的药物种类和剂量都是不一样的。所以大家不能自己决定，请咨询您所在地区的心内科医师，进行诊断之后服药。有条件的朋友可以选择使用心脑血管疾病相关的位点检测，进行精准用药指导。

我们在科普文章当中由于篇幅有限，这次不进行具体的药物列表。也因为每个人需要个体化用药，并不能够去套公式的一样吃，大家只要了解相关概念就好。

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