城乡居民医保,在农村又被称为新农合,目前最新年度的缴费工作已经进入倒计时。一般各地的新农合缴费截止,都在12月底,现在时间临近12月中旬,离缴费窗口关闭越来越近了。

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虽然马上就要截止了,但在农村依然有部分人还没有缴费。让他们犹豫迟疑的,最主要的就是缴费标准上涨,今年每个人要交380元,比去年多了30元,一家五六口人,就是一两千元。

而除了缴费多了以外,还有个重要原因就是新农合报销的问题。有的人觉得,使用新农合报销,住院后发现,即便是报销过后,个人还是要承担不少的开销。还有人说,如果不用新农合报销,可能总的花销不会太多,最后个人承担的费用,可能跟报销后个人缴费差不多。

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当然,笔者要说的是,这个说法并没有多少道理,除了极个别违规操作的医院之外,大多数正常的医院,都不可能会根据“有没有新农合”来进行“特殊照顾”,绝大多数情况下,有没有新农合,该怎么治疗,还是会怎么治疗。

对于新农合,其实还有很多人都不了解的是,新农合的报销比例到底是多少?为啥一样的病,包括一样住院生孩子,都是花1万元,有的人能报销七八千,有的人却只能报销四五千,还有的甚至只能报销一两千呢?

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还有农民朋友说,都是农村人,都去省城一家医院住院治疗,同一个病房大家的情况差不多,为啥自己才报销百分之三十,别人就能报销一半呢?

这就涉及新农合的报销比例了,很多农村人其实对报销比例都是不太清楚的,只知道能报销,不清楚到底报销多少钱,也不了解如何操作,才能尽可能地多报销。笔者大致了解一些,现在就简单介绍下。

新农合报销,包括门诊报销和住院报销,由于门诊报销额度有限,一般一年只有几百元,笔者就重点介绍下住院报销。首先,住院报销会有个起付线,只有住院的花销超过起付线,才可以报销,不过这个起付线都不高,一般从几百元到2000元不等。

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其次,在不同的医院住院,新农合报销比例是不一样的。在一级医院,即乡镇卫生院报销比例最高;在县二级医院,报销比例会有所降低;在市三级医院,比例则会继续降低;而到了省级医院,报销比例又会比市三级医院更低。

具体的各级医院的报销比例,各地规定有所不同,但也差别不大。举例来说,在河南安阳,新农合在乡镇卫生院住院,报销比例90%;在县二级医院,报销比例有两个档次,分别是400-1500元63%、1500元以上83%;而在市三级医院,报销比例是1200-4000元53%、4000元以上报销比例72%。等到了省三级医院,报销比例降低到000-7000元50%、7000元以上68%。

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在贵州省,乡镇一级医院报销比例85%,县二级医院报销比例75%,市三级医院报销比例60%。

由此可见,一般乡镇一级医院,报销比例达到90%左右,县二级医院达到75%左右,市三级元则是60%以上,到省级医院,有的地方报销30%,有的地方则较高,达到50%以上。

住院时,如何操作才能尽可能多报销呢?也是有办法的。第一个是办理转诊证明。很多大病,在乡镇一级医院治不了,包括在县级也不行,只能去市级医院、省级医院。这个时候,如果转院时能办好转诊证明,到省级医院就能提高报销比例。第二个是住院时办理急诊,也能增加报销比例。

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同样的病,都来自农村,有的人办了转诊,就能提高报销比例;有的人没有办理转诊,报销比例自然就低。这也是有人住院只花一两千,而有的人却要花好几千的原因。

综合来看,新农合的报销比例还是不低的,对农民来说依然是最为划算的一项医疗保险,还没交钱的要抓紧了。