男性患者,79岁,患者于10余年前开始出现双上肢细微震颤,最初不影响进食、穿衣、行走等日常生活,后来症状逐渐波及双侧下肢,肌强直,病情呈进行性加重,伴构音不清,音调变低,曾于当地医院按帕金森病给予多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片等西药对症治疗,最初病情控制平稳,近期疗效欠佳。
找到田卫东医生咨询中医治疗方法,见患者四肢震颤,上肢明显,肌强直,耳鸣,头脑昏沉,构音不清,大便黏滞,舌淡红、舌质稍紫、苔白腻,口渴不欲饮,脉沉滑,眠可,纳差,腹胀。
西医诊断:帕金森病。
中医诊断:颤证。辨证属肝肾亏虚兼夹风痰湿瘀。
采用中药百草熄风饮加减,以补益肝肾、息风止痉、活血化瘀、祛痰除湿为主。方用肉苁蓉,伸筋草,白芍,龟甲,山萸肉,阿胶,黄连,天麻,法半夏,炒白术,竹茹,川芎,香附,厚朴,泽泻,陈皮,甘草,白豆蔻等。每日1剂,水煎服,早晚饭后半小时温服。西药暂同前继续服用。
二诊时患者自觉肢体震颤有轻微缓解,耳鸣好转,舌苔白腻,大便黏滞,脉沉滑,头脑困重,饮食一般。遂于原方基础上,加入藿香、佩兰、石菖蒲、远志以芳香化湿开窍,继服一疗程。
三诊时患者肢体震颤强直症状较前明显缓解,耳鸣好转较多,构音不清有所改善,饮食可,眠可,舌质淡红、苔腻减退,头脑困重感有所减轻,但依然存在,腹胀减轻,大便较前顺畅。遂于原方基础上黄连,竹茹减量,去厚朴,加熟地、茯苓、香橼。早晚饭后温服。患者后来在此方的辨证加减基础上连续治疗半年,耳鸣消失,说话正常,眠可,肢体震颤好转明显,精神状态非常好,病情控制平稳。
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