咱就说痔疮这事，可是很多人的“难言之隐”，上完“大号”回头猛然发现：“妈呀，怎么有血！”

结果伸手摸到一颗比桂圆还大的肉疙瘩，这画面简直不敢想象，到底是痔疮还是直肠癌？

痔疮膏真的能消除肉球吗？要不要去医院？该怎么分辨？这不，杭州余大妈（化名）就遇上了这样的烦恼。

起初余大妈只是发现自己大便有鲜血，摸到了一个小小的痔疮。

因其不痛不痒，不影响生活，就自行到药店买了痔疮膏，可一年过去了，痔疮膏没起效，余大妈便血次数的反倒越来越多了。她急忙来到当地医院看病，医生检查后发现大妈的痔疮并不严重，不至于导致频繁便血。

之后余大妈又接受了肠镜检查，发现在离肛门10cm处有个表面破溃出血的肿块，病理活检竟是直肠癌。

经杭州市第一人民医院肿瘤内科进一步完善诊断，医生发现余大妈此时的肿瘤已广泛侵犯盆腔淋巴结。

图片由杭州市第一人民医院提供

“超过80%的直肠癌，最初被自己当成痔疮。”杭州市第一人民医院肿瘤内科主任郑松介绍，很多患者出现便血后，不当一回事，有些甚至便血半年了都不去医院检查，以为是痔疮，直到最后出现腹部包块、肠梗阻等严重症状才来就诊，此时往往已是中晚期。

余大妈入院后，市一医院肿瘤内科联合胃肠外科、放射科、放疗科、病理科等多学科讨论后，决定为阿姨先行放化疗、减轻肿瘤负荷降期，为后期肿瘤切除争取机会。

一听到要化疗，余大妈立马慌了，毕竟在她印象里，化疗就意味着可能没救了。

“现在进行手术无法将肿瘤切除干净，而直肠癌对放化疗较敏感，新辅助治疗可缩小肿瘤、降低分期，争取更彻底地清除肿瘤。”郑松主任耐心解释后，余大妈这才同意治疗。

经一段时间治疗后，余大妈便血次数明显减少，影像复查显示肿瘤明显缩小，肿瘤标记物水平也降至正常水平。随后，肿瘤内科团队又趁热打铁，联系胃肛肠外科为余大妈安排了直肠癌根治术，术后标本仅找到一处黏膜溃疡，余大妈总算放心了。

图片来源：视觉中国

直肠癌真的这么难以发现吗？

其实，它有迹可循。医生介绍，当出现这些情况时，就要考虑可能为直肠癌：

1、拉粑粑不再按以前的规律

次数突然增加或便秘，有时甚至便秘和腹泻交替出现。

这可能是肿瘤堵住了肠道，让肠道变窄，粑粑不容易通过，此时还会有“菊花”下坠和不适感。

2.“菊部”地区有血

这是肠癌早期的明显症状，血量一般不多，痔疮和肠癌的便血的最大区别是：痔疮的便血主要是喷射状或滴状的鲜血；而肠癌的便血主要是暗红色，还伴随有黏液。

3、粑粑变细变扁

平时的粑粑很粗，突然变成了像铅笔一样细或变成扁带形，有可能是结直肠癌出现了。

4、拉完还想拉

拉完一次粑粑后还感觉肚子还是不舒服，却又拉不出来，“菊花”有坠胀感。

5、肚子有“情况”

前期间歇性腹胀腹痛，后期逐渐变成持续性的，发作部位多集中在中下腹部，程度有轻有重。

大肠癌的发生与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素密切相关，早期可无症状或症状不明显，仅感不适、消化不良、腹胀等。

医生提醒，若出现血便、大便次数增多、大便变细、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等疑似症状时，请及时就诊。

目前最有效的筛查结直肠癌方法是结肠镜检查，除了可以发现结直肠癌，还可以发现结直肠癌的癌前病变，进行诊断和治疗。

但中老年人常会因为便秘问题，导致清肠不彻底，无法很好地进行肠镜检查，及时发现病变，建议在就诊时，应跟医生详细降速自身状况，并根据自身情况选择合适的清肠方法，保证肠镜质量。

潮新闻 记者 何丽娜 通讯员 刘琪