子宫腺肌症5年,最近发现子宫肌瘤。痛经严重,月经量多。当地医院说要做手术,宫腔镜和腹腔镜都要做。想咨询是不是一定要手术,有没有更好的手术方案。
10分钟真实通话记录
龚晓明医生:
你现在是有子宫腺肌症、肌瘤。没有生育计划。目前主要的问题是量多痛经是吗?
患者:
对的。
目前的情况我建议你,粘膜下肌瘤要考虑用宫腔镜手术切除掉,腺肌症病灶如果不是很大,可以先不管或者是做消融,再戴一个环,就是在手术同时就戴一个曼月乐环。
患者:
我这个情况是必须先做宫腔镜把肌瘤处理了是吧?
龚晓明医生:
不是,要做就一起做了。因为这个粘膜下肌瘤肯定会导致月经多的,而且它越大处理的难度就会越高。
患者:
哦,如果做宫腔镜手术,肌瘤跟腺肌症一起处理的话,是宫腔镜一个手术就行了是吧?因为我们当地医生说是宫腹腔镜都要做。
龚晓明医生:
是这样的,因为他们没有消融,所以只能给你做腹腔镜处理这个腺肌症,我们是可以通过消融来处理这个肌壁间的病灶的。
患者:
是微波消融还是什么消融?
龚晓明医生:
一般我们采用微波的比较多。
患者:
那我是做消融肌瘤好还是做子宫肌瘤切除好呢
龚晓明医生:
这个我要看核磁的结果。
患者:
同时处理的话,肌瘤处理了,然后腺肌症的症状也能得到缓解,就是说从痛经的角度来说,也不会太痛了是吧?
龚晓明医生:
患者:
好的。如果现在不能马上去做,那我现在痛经的问题该怎么处理呢?
龚晓明医生:
一般来说,我们建议用吃一段时间米非司酮,一方面起到萎缩瘤子的作用,另外一方面就是月经就暂时不来了,缓解痛经和贫血症状。还有一种方法就是打闭经针。关键看你现在有没有贫血,现在没有贫血的话不打也可以,就等着下次来直接看我门诊,如果说你现在有贫血,肯定是要打针或者吃药。
患者:
贫血倒是没有,上个月验血说还算正常范围内。
龚晓明医生:
那你可以先不用治疗,就吃点铁剂也可以了。
患者:
那也不用吃你刚刚说的那个米非司酮是吧?
龚晓明医生:
你如果没有贫血的话是可以的。
患者:
我现在最大的诉求就是做完这个手术之后,痛经减轻,能在我可控范围内,不影响我正常日常生活。
龚晓明医生:
这个可以的。
患者:
好的好的,谢谢龚大夫。
咨询建议:42岁,子宫粘膜下肌瘤合并腺肌症,有痛经、月经量多,无贫血无生育要求。
建议:考虑宫腔镜子宫肌瘤切除,加腺肌症病灶消融,加曼月乐环植入。
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关于子宫肌瘤
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龚晓明 医学博士
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 医师
微信公众账号:龚晓明医生
新浪微博:@龚晓明医生
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