老李因为面神经炎在医院住院治疗,每天必用的一个药就是甲钴胺。询问医生告诉说是营养神经的药物,有利于促进疾病的恢复。

这天老李出院后,遵医嘱去药店继续购买甲钴胺进行治疗,这时药店店员拿出不同厂家、不同价格的甲钴胺维生素B12,告诉老李这甲钴胺和维生素B12是一类,询问老李要哪一种?

这把老李问懵了,一下子不知道怎么选择了。那么,甲钴胺和维生素B12有什么联系和区别呢,两者效果、适应症是否相同?经常服用甲钴胺又该注意些什么呢?今天,我们一起来了解关于甲钴胺的知识吧。

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一、甲钴胺是一种什么药?

甲钴胺又称为甲基维生素B12、甲基钴胺素、弥可保,是维生素B12的衍生物,可改善神经元的传导。临床上医务人员常常会给病人注射一种红色的注射液,这种液体多是甲钴胺,具有营养神经的作用。

除此以外,甲钴胺在脱氧核苷合成胸腺嘧啶的过程中发挥重要的作用,促进轴突内输送,防止轴突发生变性。使用甲钴胺注射液还可用于改善贫血,促进正红母细胞的成熟、分裂。

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大家最关心的应该是甲钴胺究竟应该怎么用呢?临床上使用甲钴胺可以治疗哪些疾病呢?这里我为大家举例以下三个应用。

第一,运用于治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病作为一种慢性疾病,会引起较多的并发症,而多发性周围神经病变就是其中之一,在糖尿病病人的发生率中具有较高的比例,严重影响患者的生活质量。

这种疾病主要是由于维生素B12、B1缺乏,血中的谷胱甘肽浓度减少,进而引起了神经的病变。服用甲钴胺能促进神经细胞内DNA合成及髓鞘形成,可营养和修复神经细胞,对病变的神经直接产生作用。目前临床上会推荐甲钴胺联合前列地尔、硫辛酸来对抗糖尿病周围病变,效果会更好一些。

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第二,运用于治疗骨科疾病

腰椎间盘突出症和椎管狭窄等骨科常见疾病,可能会引起神经的损伤,这些情况都可以用甲钴胺来进行治疗。由于疾病的发生,导致椎管内的腰骶神经受到了不同程度的刺激、压迫,引起了水肿、充血等损伤,使患者出现疼痛、乏力、间歇性跛行等症状。

在急性期给予患者甲钴胺,能够较快地抑制被压迫的神经根和神经节产生的异常放电,阻断疼痛的信号。进而减少急性期的神经细胞受损,而在疾病慢性期服用甲钴胺可缓解神经压迫而引起的各种症状,帮助恢复受损的神经。

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第三,运用于治疗面神经炎

这种疾病主要由于面神经水肿、脱髓鞘或轴突出现了不同程度的萎缩、变性。

甲钴胺作为维生素B12的衍生物,可进行甲基转换反应,修复受损的神经纤维,促进合成核酸及蛋白质。当发生面神经炎时,会引起面瘫,甲钴胺便可用于治疗此症状,帮助恢复神经功能。[1]

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由此可见,甲钴胺在临床上应用广泛,与神经细胞有较强的亲和力,目前是用来治疗周围神经病变和外周性神经疾病的首选药物。并且,临床上通常用甲钴胺联合多种药物来治疗疾病,起到事半功倍的效果。

经过了解后,大家肯定有这样的疑问,甲钴胺似乎在发挥维生素B12的作用,那为什么不直接服用维生素B12呢,两者有何区别呢?我们接着往下看。

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二、甲钴胺和维生素B12有什么不同?能否通用

甲钴胺作为维生素B12的衍生物,势必与维生素B12有着一定的联系与区别。具体有几个区别呢,在临床上能否通用呢?我来给大家讲一讲二者的关系。

首先,我们先了解一下维生素。维生素可分为两类,一类为脂溶性维生素,另一类是水溶性维生素,而维生素B12是水溶性维生素的一种,是人体必需的营养物质之一,但机体并不能自己产生维生素B12,需要经过体外进行补充,是一种结构上具有钴啉环的维生素B族化学物质。

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随着科学技术的发展,目前已发现几种物质类似于维生素B12的化学结构,有甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺,而甲钴胺就是维生素B12的一种衍生物。

维生素B12和甲钴胺作为一种辅酶,在红细胞的发育和成熟中扮演重要的角色,还能够增加叶酸的利用率,起到预防贫血、维护神经系统的健康的作用。

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不同于甲钴胺的是,维生素B12进入人体后并不能直接被吸收利用,需要经过相应的生化反应-甲基化来转化为特定的物质,而这个特定的物质就是甲钴胺。也就是说,维生素B12经过相应的代谢反应在体内转化为甲钴胺后才能发挥真正的价值。

并且在对神经系统的传递性方面,甲钴胺优于维生素B12,可以修复受损的神经细胞。另一方面,维生素B12作为人体必需的维生素,人体本身是不能产生维生素B12的,需要靠食物进行补充,比如牛肉、猪肝、虾仁等等。

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当维生素B12进入胃内后,并不能直接进入血液循环,而是需要同内因子结合才能被吸收,因此若患者胃部有基础疾病,很容易导致维生素B12缺乏。并且由于缺乏内因子而导致的维生素B12缺乏类疾病,在使用普通的维生素B12时,只能采用注射的方式来给药。

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不同于维生素B12的是,甲钴胺属于内源性辅酶B12,可直接被机体吸收利用,不需要经过代谢过程,发挥作用更加快捷有效。

对于二者的临床适应症,相同点为二者均可用于治疗巨幼红细胞贫血,且治疗效果相当,没有很大的差别。不同的是虽然二者都可以用来治疗神经病变,但在治疗神经病变时更推荐使用甲钴胺,甲钴胺的效果更好,临床上不推荐使用B12来代替甲钴胺。[2]

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通过以上的了解,我们能够明白维生素B12是代替不了甲钴胺的。二者既有联系,又有区别。那么,服用甲钴胺又有哪些注意事项呢?

三、甲钴胺吃多久停药,需要注意哪些问题?

一些患者在出院后,医生仍然会开医嘱让服用甲钴胺,那么甲钴胺到底需要吃多长时间呢,又应该在什么情况下停药?

其实,甲钴胺一般不能长期服用,具体服用时间有个体化差异,因人而异,具体吃多少要遵照医生的嘱咐来使用。因为神经细胞作为一种高度分化的细胞,一旦死亡就无法再生,当受到损伤后,神经细胞需要进行修复,过程也是非常缓慢的,需要大概3~6个月左右

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比如,由糖尿病引起了周围神经病变,患者遵医嘱可以服用甲钴胺3~6个月进行治疗,但服用甲钴胺一个月后症状仍然没有明显的改善,那么证明药物并不对症,也就没有在再继续服用的必要了。除此以外,服用甲钴胺要注意以下几点,在用药前要有一定的了解,让用药更加安全放心。

❶有一类人员是不能够长期服用甲钴胺的,即从事汞及其化合物的工作人员,因为甲钴胺可能会与汞在体内产生化学反应,从而对身体造成损害。

❷甲钴胺见光容易分解,因此开封后应该避光、避湿保存,注射液打开后应立即使用,注射时避免在同一部位反复注射。

❸对于特殊人群孕妇及哺乳期妇女使用甲钴胺时需要严格谨慎,在服用甲钴胺时的安全性还并不明确,需要在医生的指导下服用。而老年人身体机能减退,剂量应遵医嘱作相应的调整。

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❹长期服用甲钴胺患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应,并且会加重神经系统的症状,使机体产生耐药性。

除了引起胃肠道不适外,甲钴胺还可能会引起过敏反应,主要表现为皮疹。如在服药期间出现以上的不良反应,应及时停药并询问医生。

看了以上对甲钴胺相关问题的解释,相信大家对此药有了更加清晰的认识,服用药物需要在医生的指导下严格用药,不可随意停药,修改剂量,以免产生不必要的不良后果,耽误病情。

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四、总结

甲钴胺作为一种神经类药物,具有营养神经,促进神经恢复的作用,在临床上使用广泛,可以用来治疗多种疾病,与多种药物联合使用,也被许多患者所接受。

正确合理地服用甲钴胺,能避免不良反应的发生,促进疾病的康复,减少神经系统的损害,缓解疾病带来的症状,对患者对健康恢复起到了重要的作用。