焦虑症的西医治疗

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苯二氮卓类应用广泛,抗焦虑作用强,起效快。根据半衰期的长短可将其分为长程、中程及短程作用药。长程作用药包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等;中程作用药包括阿普唑仑、去甲羟西泮、氯羟西泮等;短程作用药如三唑仑等。

一般来说,发作性焦虑选用短程作用药物;持续性焦虑则多选用中、长程作用的药物;入睡困难者一般选用短、中程作用药物;易惊醒或早醒者,选用中、长程作用药。临床应用一般从小剂量开始,逐渐加大到最佳治疗量,维持2~6周后逐渐停药,以防成瘾。停药过程不应短于2周,以防症状反跳。

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丁螺环酮(buspirone)是一种新型氮杂螺环癸烷双酮类(非苯二氮卓类)抗焦虑药物。该药于1985年上市,目前已在世界上很多国家广泛应用。它属5-HT1A部分激动剂,对各类型焦虑症状均有良好的治疗效果。主要用于治疗广泛性焦虑和其他焦虑性障碍,不产生耐药性,无滥用危险,抗焦虑的同时无明显镇静作用。国外也将其用于治疗吸毒患者的戒断焦虑症状。

特点(五无):无镇静作用、无认知功能损害、无性功能障碍副作用、无滥用风险、与酒精无相互作用。

三环类抗抑郁药三环类抗抑郁剂以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治疗焦虑的效果较好,不论对广泛性焦虑或惊恐发作都有效。但起效比苯二氮卓类慢。优点是不会形成依赖。

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5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)这类药的帕罗西丁、舍曲林有较强的抗焦虑和抗惊恐作用。但与三环类抗抑郁药一样起效慢,故早期应与苯二氮卓类合用。这类药特点是对心血管系统没有毒副作用,然而早期时部分患者可能有坐立不安、神经过敏、恶心、腹胀或失眠反映,会使焦虑症状加剧。

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