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一直以来，乡村医生都十分期盼能够出台统一政策，来保障待遇。那么如何实现村医统一管理、落实待遇保障？承德市探索出新的方向...
近日，据承德新闻网报道，今年以来，承德市深入实施“上医工程”，在持续巩固乡村一体化管理之下，对乡村医生的收入、养老等待遇，都有了明文规定！
1
3240名村医“转正”
明确工资标准！
根据报道，在河北省施行的乡村医生“十统一”的管理基础上，承德市结合实际情况，进行创新改革，全市202所乡级卫生院对2459个村卫生室拓展实行“十四统一”管理，纳入一体化管理乡村医生3240人。
在纳入乡村一体化管理后，乡村医生的工资待遇也有了大幅度的提升。根据承德市“上医工程”政策，当地政府用优厚待遇和养老保障确保村医“留得住”。
首先对村医的基本收入结构进行优化，稳定基本公共卫生服务补助、一般诊疗费补助及药品“零差率”销售补助等三项基本财政补偿渠道。
落实家庭医生签约服务费，家庭医生签约服务费财政每年补助村医人均达到2500元。
同时还强化两项定额补助来提高村医收入：
①村卫生室定额补助：县级财政每年为每个村卫生室补助运行经费3000至5000元。
②定额补助：按照800—1000人、600—800人、600人以下三个档次，分别给予村医每年5000元、10000元、15000元的定额补助。
一般而言，村卫生室的公卫、基药补助都是按照服务人口计算，多劳多得、优绩优得。但是考虑到农村常住人口的流失，部分地广人稀的村子，村医常常工作量没有减少，收入却越来越微薄，对这类村医增加定额补助，也更体现政府对其实际工作的认可。
目前，在这样的收入结构下，全市大部分乡村医生年度补助都能达到5万元左右。
2
统一管理
村医养老问题解决了
在乡村一体化的管理下，村医养老问题也得到了解决。
据悉，承德市积极落省级标准“原赤脚医生”养老补助办法，对满60周岁符合要求的村医，按每服务一年补助20元、最高不超过每月400元发放养老补贴。
同时，结合实际，采取多样化的养老补助政策，乡村医生参照企业职工缴纳社会养老保险，单位承担部分全部纳入县级财政预算；对乡村医生年满60周岁不再签订劳动合同的，参照省级标准《“赤脚医生”养老补助办法》给予补助，且享受城镇居民养老补助政策。
当地明确：
财政保障力度逐年增加，对一体化管理村医给予养老保险补助6000元/年以上，全市财政补助费用从2020年的1100万元增加到2022年的1700万元，基本上解决村医的后顾之忧。
作为全国范围内率先启动实施乡村一体化的省份，河北省各地的乡村医疗体系改革都初见成效。
除了承德市，其他各市区，也在同步推进一体化管理，落实乡村医生工资待遇和养老保障。
01
衡水市
衡水市政府公布，全市4945所村卫生室纳入一体化管理，5101名村医和乡镇卫生院按照规范签订劳动合同。
在待遇保障上，将乡村医生工资补助部分、村卫生室运维经费纳入县级财政预算；并为乡村医生缴纳基本养老保险，有效地解决了村医的养老难题。
02
保定市
保定市卫健委明确，全面落实乡村一体化，将村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理。
目前，已完成对5168个村卫生室8034名乡村医生的劳动合同更新，并为村医缴纳养老保险和医疗责任险。
03
沧州市
沧州政府回应，所有乡镇卫生院与村卫生室实行一体化管理，让村医待遇等同于编内人员。
乡村医生收入低于乡镇卫生院同类在职在编人员薪酬的，差额部分由县级财政纳入预算补齐发放。县级制定村卫生室长效运行保障政策，村医养老保险及村卫生室运行维护所需经费纳入财政预算。
3
严格村医准入条件
这类村医工资高定两级
值得注意的是，在解决收入和养老两大难题后，承德市对当地乡村医生的服务能力也不断进行拔高。
强化准入质量，要求新进的乡村医生必须具备执业助理资格或专科以上临床（中医、中西医结合）专业，经全市乡村医生统一考试合格，并经村委会或乡镇卫生院考核，才能聘用到村卫生室岗位工作。
同时对在村卫生室执业的大中专毕业生，实行乡管村用，工资高定两级。
另外由乡镇卫生院统一制定村卫生室工作职责和目标任务，定期对村卫生室进行考核，落实绩效考核结果运用。
主要围绕基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理等重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生进行定期考核。
考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据，促进乡村医生全面履职尽责。
同时对在运营管理上也做出规范。要求村卫生室财务实行报账制，乡镇卫生院为村卫生室设立固定资产、资金往来、药品购销等账目，督促指导村卫生室做到收费有单据、账目有记录。
对村卫生室的药品及医疗器械统一采购、配送和管理，严禁从非法渠道购进。
4
国家下令，
村医队伍升级，有硬规！
事实上，提升村医整体水平是近年来的一个大的趋势。
今年初，国家在《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中就强调：
发展壮大医疗卫生队伍，加强人才培养和提升，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，打造一支专业化、规范化乡村医生队伍。
为推进乡村人才储备和培养，从2018年起，承德市每年选派优秀医师下基层，精准帮扶200家基层医疗卫生机构，培养3000名基层卫生专业人员，推广应用200项新技术新项目，补充更新1000台件医疗设备，强化基层医疗卫生服务能力建设。
同时强化在岗村医培训和在职教育。鼓励支持基层在职人员通过函授等方式参加学历提升教育，目前已有669名村医取得大专及以上学历。
可以说，不管在基层医疗水平上，还是乡村医生待遇保障上，承德市依托乡村一体化改革，都做出显著的成绩。
事实上，这是一件相辅相成的事情，只有切实落实乡村医生的待遇，才能激励村医队伍，推动其主动向上求变，进行能力的提升。
今年以来，已有多份国家级文件，为基层医疗建设强化提升，并针对村医的待遇保障作出明确：
2月13日，中央一号文件发布，明确“统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，推进乡村医生队伍专业化规范化。推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设。”
2月23日，两办要求“切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的激励制度。”
3月23日，两办要求创新乡村医疗卫生人才使用机制，可通过县管乡用和乡聘村用等方式，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。同时，落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。
期待，在乡村一体化的待遇政策的激励下，各地能够及时完善配套措施，提高村医专业水平的同时，也让事关村医的各项待遇落到实处，真正惠及每一位村医，促进基层医疗良性循环，不断向前发展。
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