在我们天同日常HIV检测中，近期有好几位HIV检测待确定的朋友.非常焦急，认为自己初筛都阳性了，那一定是感染了HIV病毒，不想耽误，想尽快吃到抗病毒药物，每天都在咨询跟焦急的等待，那我们开看看专业医生检验医生是怎么回答的吧：

艾滋病检测要求尽可能不漏掉一名可能的HIV感染者，也不能对健康人进行错误诊断。因此，HIV感染检测策略分为筛查实验（初筛）和确证实验（也叫补充实验）检测两个步骤。

步骤一：筛查试验是初步了解受检者血液或体液中有无HIV抗体和/或抗原的检测方法，具有高敏感性，减少漏诊，为了确保检出样本中的HIV抗体和/或抗原，“宁可错杀，而不放过”，因此筛查试验会由于各种干扰因素出现假阳性的结果。

步骤二：确证试验是在获得筛查试验结果之后，为了准确判断、防止出现误诊，进一步检测血液中有无HIV抗体或HIV核酸的方法，具有高度特异性。

对于筛查试验有反应的样本，也就是艾滋病待确定。

前面提到了，艾滋病待确定可能存在误判，需进一步进行补充试验，根据补充试验结果方能做出最后诊断。

一般来说，初筛试验和确证试验均阳性，才能确诊艾滋病。

为了不漏掉任何一名潜在的艾滋病患者，艾滋病的初筛试验存在假阳性的可能！

因此，需要进一步送检补充试验，由专科医生综合进行判断、诊断，而不能轻易过早地下结论！

下面分别解释初筛和确证实验待确证的问题。后续说明为什么会出现待确定的情况。

1：如果是初筛实验待确定，需要看后续的确证实验结果是阴性还是阳性。

如果后续确证实验是阴性的，就证明目前未检测到hiv 抗体。如果此时距离危险行为时间已经过了窗口期，就意味着被检测者没有被感染。接下来可以回归常态生活。

如果此时距离危险行为尚未超过窗口期，需要后续继续检测。因为没有超过窗口期，意味着体内抗体浓度比较低，有可能确证实验的条带还不足以诊断。

如果确证实验是阳性的，就意味着被检测者感染了hiv病毒，接下来需要做好心理准备，开始规范的抗病毒治疗。

如果确证实验也是待确定，那就接着看我下面的解释。

2：如果是确证实验待确定，需要过2周后再次进行检测，或者直接做病毒核酸检测以明确是否感染。

待确定意味着条带虽然有显示，但是还不足以诊断。因为艾滋病是一种容易给人带来身心影响的疾病，所以诊断会非常谨慎。既要避免误诊给人造成的身心打击，也要避免漏诊导致当事人在不知晓的情况下延误治疗，并因此造成疾病传播。

所以，当有条带展示，但尚未达到诊断标准时，会报告待确定。

接下来有两种方式可以明确被检测者是否感染。一个是等待至少2周后，再做抗体检测，如果是阴性结果，那基本就可以排除感染了。

如果仍有条带展示，但还是未达到诊断标准，仍然会报告待确定结果，需要后续继续检测。一个是可以直接做病毒核酸检测，如果核酸检测显示未检出，也就可以排除感染了。

如果确证结果显示阳性，就可以诊断了。

为什么会出现初筛待确定，但最终确证实验阴性的结果呢？我在此前撰写过一些文章，列举了我在工作中遇到的一些特殊状态导致初筛有问题的情况，但其实他们并未感染，在这再给大家强调一遍。

我觉得特别有必要强调的原因是，经常有朋友被初筛有问题的结果吓到，并在确证结果出来之前背负巨大的心理压力，所以如果没有危险行为，但初筛有问题，多半是特殊身体状态所致。还有就是目前比较灵敏的初筛方法，导致的假阳性。

我曾经见过部分孕妇、骨折的病人、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮的病人、尿毒症患者及肿瘤病人出现初筛待确证的结果，但最终都证明确实没有感染hiv 。

所以，拿到不确定的结果不要慌，如果没有可能导致感染的不安全行为，多半可能和身体特殊状态有关，可以等待确证结果。如果实在觉得等待确证结果煎熬，也可以进行核酸检测，以排除感染。

如果确证结果待确定，一种可能是上述原因导致，后续再检测，或者直接做核酸检测。

还有一种可能是感染了，但是抗体滴度比较低，还不足以诊断，需要后续再检测或者直接做核酸检测。

解答：检验师王医生 &王丽娟医生