儿童普通感冒是上呼吸道感染的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病之一，可发生于任何年龄尤其年幼儿，具有自限性。通常起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10～12小时，2～3天达到高峰，之后症状逐渐减轻，一般7～10天后自愈，季节性不明显。年长患儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感，一般无全身症。婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退等症状。实验室检查白细胞和淋巴细胞计数一般正常。
需要注意的是小儿多种传染病的前驱期症状与普通感冒症状相似，如麻疹、百日咳、手足口病等，应结合社区内传染病的流行病史、接触史、症状和体征等综合分析，并密切观察病情演变加以鉴别。
从传统中医角度看，小儿感冒与成人感冒类似，均为外感邪气侵犯肌表所致。小儿体质娇嫩，卫外功能不强，加上寒热不自知，所以容易伤风感冒，尤其在季节交替或温度变化时。小儿感冒传变快，感冒后容易入里化热，容易夹痰湿、夹滞、夹惊。所以，小儿感冒的常见证型，初期表现为风寒或风热，中后期则表现为寒热夹杂、风热夹湿、风热夹滞、风热夹惊。
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治疗原则
1、普通感冒尚无特异性抗病毒药物，也无需全身使用抗病毒药物。本病具有一定自限性，症状较轻时无需药物治疗。
2、症状影响日常生活时则需对症选择合适的药物治疗，并注意休息、适当补充水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生，避免继发细菌感染等。
3、从中医角度看，感冒属于外感病，由外感邪气引发，病因病机清楚，治疗药物明确，无论轻症重症，治疗上均应积极祛邪，缩短疾病恢复时间，缓解不适症状。尤其对于疾病进展较快的儿童，用药越早，阻断疾病进展越早，对感冒恢复越有利。小儿感冒类中成药品种多，证型覆盖面广，可根据患儿证型选择最合适的1种感冒药，不建议联合用药，治疗有效后的用药疗程为3-5天。如果用非儿童专用药，应根据年龄和体质进行用法用量的换算。
4、《中成药临床应用指导原则》的换算方法为：一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。
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常见西医用药
（1）感冒对症用药
包含：小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤，小快克）、小儿美敏伪麻溶液
（2）减充血剂用药
包含：盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂（欧太林，诺通）、盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）
（3）抗组胺用药
包含：马来酸氯苯那敏片
（4）解热镇痛用药
包含：对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）、布洛芬混悬液（美林）
（5）镇咳用药
包含：右美沙芬
（6）祛痰用药
包含：愈创木酚甘油醚、氨溴索
西药相互作用提示：
某些含退热成分的复方感冒制剂（如小儿伪麻美芬、小儿氨酚麻敏）与布洛芬混悬液联合治疗，会导致相同成分布洛芬的过量。
常见中医用药
（1）辛温解表（适用于风寒感冒，有受凉史，鼻塞，有鼻涕，打喷嚏，伴或不伴发热）
包含：桂枝颗粒、荆防颗粒、感冒疏风颗粒
（2）辛凉解表（适用于风热感冒，发热，咽痛，烦躁，有黄鼻涕）
包含：小儿宝泰康颗粒、小儿感冒颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿感冒舒颗粒、双黄连口服液、银翘解毒颗粒
（3）寒热兼解表（适用于寒热夹杂感冒或风寒感冒入里化热，秋季着凉，或冬季冷暖不调感冒，同时具有上述两类症状，或各类症状都不明显）
包含：儿感清口服液、小儿柴桂退热颗粒、感冒清热颗粒、连花清瘟颗粒
（4）解表祛痰湿（适用于感冒伴有痰湿，咳嗽痰多，痰白或痰黄，咳声重着，喉中痰鸣）
包含：小儿清肺化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿清热利肺口服液、小儿咳喘灵颗粒、复方鲜竹沥液、小儿至宝丸、参苏颗粒【白痰寒痰】
（5）解表化食滞（适用于感冒伴有食滞，脘腹胀满，不思饮食，便秘或大便酸臭）
包含：小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清口服液、健儿清解液、小儿双清颗粒、小儿七珍丸
（6）解表清热防惊厥（适用于感冒热重有惊厥，惊惕不安，烦躁，哭闹严重）
包含：小儿保安丸、小儿七珍丸、小儿至宝丹、小儿金丹丸、儿童回春颗粒、羚羊角口服液、安宫牛黄丸
中药相互作用提示：
①完全包含关系，或者重复药味占比超过50%的中成药不建议联用，以避免重复用药。
如：
桂枝颗粒——感冒疏风颗粒
小儿清肺化痰颗粒——小儿肺热咳喘颗粒
小儿双清颗粒——羚羊角口服液
小儿豉翘清热颗粒——小儿热速清口服液
②辛温解表药与辛凉解表药不建议联用，以避免药性冲突。
如：
荆防颗粒——小儿热速清口服液
感冒疏风丸——小儿保安丸
③解表药与滋补药不建议联用，以避免闭门留寇。
如：
儿感清口服液——六味地黄丸
小儿宝泰康颗粒——补中益气口服液
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代表药品
· 小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤，小快克）
【成分】本品为复方制剂，每袋含对乙酰氨基酚125mg，体外培育牛黄5mg，马来酸氯苯那敏0.5mg。辅料为蔗糖、香精。
【规格及用量】
【适应证】适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
【不适用人群】1岁以下儿童应在医师指导下使用。
【药师交代】不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。
· 荆防颗粒
【成分】荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。
【规格及用量】颗粒剂（15g/袋），每盒10袋，成人使用，每盒可用3天。
【适应证】用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。
【不适用人群】风热感冒患者不适用，未明确感冒类型的不适用。
【药师交代】
①儿童使用，应根据年龄减量，一般情况3岁以内服1/4成人量，3-5岁的可服1/3成人量，5-10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可；
②不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
· 儿感清口服液
【成分】荆芥穗、薄荷、化橘红、黄芩、紫苏叶、法半夏、桔梗、甘草
【规格及用量】口服液（10ml/瓶），每盒10瓶，1岁孩子使用，每盒可用5天。8岁孩子使用，每盒可用2天。
【适应证】用于小儿外感风寒、肺胃蕴热证，表现为发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉肿痛，口渴。
【不适用人群】中暑患儿不适用。
【药师交代】
①遵循说明书相应年龄段的用法用量使用；
②不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
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注意事项
（1）抗组胺药会引起嗜睡的副作用，儿童服用后可能睡觉多，应该与病情加重带来的嗜睡相鉴别。
（2）3岁以下儿童禁用感冒药。
（3）小儿感冒病情进展快、变化快，应密切关注病情变化，出现寒热夹杂时，请更换为寒热并用解表药；出现夹痰、夹滞、夹惊时，也应尽快更换为具有相应祛痰、导滞、止惊作用的中成药。
*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读
本文编者信息
- 本文内容节选自出版图书《社区药师案头手册》 “ 儿科疾病 ”章节
- 本书由中国非处方药物协会组织编写
- 本书主编：康震、刘治军、金锐
- 章节参编：杨青、刘莹、金锐
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