济南肝病医生闫玉萍主任讲解乙肝五项及临床意义

济 南 肝 病 医 生 闫 玉 萍 主 任 讲 解 乙 肝 五 项 及 临 床 意 义 ?

1 、 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 ( H B s A g )

H B s A g 是 H B V 感 染 的 血 清 学 标 志 。 急 性 暴 露 于 H B V 后 1 - 1 0 周 , H B s A g 在 血 清 中 出 现 , 先 于 肝 炎 症 状 的 发 作 或 血 清 A L T 的 升 高 。 在 随 后 恢 复 的 患 者 中 , 通 常 在 4 - 6 个 月 后 不 能 检 测 到 H B s A g , 而 H B s A g 存 在 持 续 超 过 6 个 月 则 意 味 着 慢 性 感 染 。

2 、 乙 肝 表 面 抗 体 ( H B s A b )

H B s A g 消 失 后 会 出 现 抗 - H B s 。 在 大 多 数 患 者 中 , 抗 - H B s 持 续 终 生 , 从 而 提 供 长 期 的 免 疫 力 。

据 报 道 , 在 5 % - 3 0 % 的 H B s A g 阳 性 个 体 中 有 H B s A g 和 抗 - H B s 共 存 的 情 况 。 这 与 表 面 抗 原 的 变 异 有 关 , 在 大 多 数 情 况 下 , 抗 体 不 能 中 和 血 液 中 的 病 毒 体 。 因 此 , 这 些 个 体 应 被 视 为 H B V 的 携 带 者 。

3 、 乙 肝 e 抗 原 ( H B e A g )

是 由 前 核 心 蛋 白 处 理 而 得 的 一 种 分 泌 性 蛋 白 , 一 般 认 为 它 是 H B V 复 制 和 传 染 性 的 标 志 。

存 在 H B e A g 通 常 与 下 面 两 种 情 况 有 关 : 血 清 中 H B V D N A 的 高 水 平 ; H B V 感 染 的 母 亲 携 带 者 传 染 给 婴 儿 的 传 播 率 较 高 及 H B V 感 染 患 者 传 染 给 医 疗 保 健 人 员 的 传 播 率 较 高 。

4 、 乙 肝 e 抗 体 ( H B e A b )

检 查 时 发 现 了 e 抗 体 , 表 示 乙 型 肝 炎 相 对 好 转 , 给 病 人 带 来 的 是 一 个 好 消 息 。 H B e A g 到 抗 - H B e 的 血 清 转 化 通 常 与 血 清 H B V D N A 减 少 以 及 肝 病 缓 解 相 关 。

但 是 , 有 些 患 者 在 H B e A g 血 清 转 化 后 继 续 存 在 活 动 性 肝 病 , 这 些 患 者 可 能 有 低 水 平 的 野 生 型 H B V 或 者 在 前 核 心 区 具 有 终 止 密 码 子 或 核 心 启 动 子 区 有 双 核 苷 酸 置 换 的 H B V 变 异 株 。

5 、 乙 肝 核 心 抗 体 ( H B c A b )

为 曾 经 感 染 过 或 正 在 感 染 者 都 会 出 现 的 标 志 。 对 于 辅 助 两 对 半 检 查 有 一 定 意 义 。

单 独 检 测 到 抗 - H B c 可 发 生 于 以 下 3 种 情 况 :

急 性 乙 型 肝 炎 的 窗 口 期 , 此 时 抗 - H B c 主 要 为 I g M 型 ;

急 性 乙 型 肝 炎 恢 复 后 多 年 , 此 时 抗 - H B s 已 下 降 至 检 测 不 到 的 水 平 ;

慢 性 H B V 感 染 许 多 年 后 , 此 时 H B s A g 滴 度 已 下 降 至 检 测 临 界 值 水 平 以 下 。

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