不久前,阿锦母亲是一位仪表整洁、举止得体的中年女子,带着阿锦步入咨询室。阿锦母亲的面部表情似乎又是爱又是恨,她指着阿锦说:“您看他是有问题吗?实在是不成器,这一个月来,他变得懒散不堪,早晨不愿起床,连学校都不想去了,气得父亲常常打他,但依旧无济于事。我们也曾到多地进行过检查,然而并未查出什么问题。”

“像这种情况,你儿子在以前出现过吗?”

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阿锦的母亲说:“他今年14岁,正在读初中一年级,我们对他很重视。因此,他从小所接受的课程要比别人多些,智力开发也较同龄人更早。上学后,学习成绩一直都很优异。小学六年级上半学期期中考试时,他得了重感冒,尽管如此,他仍然坚持去参加了考试。在身体不适、精神萎靡以及情绪紧张等因素共同作用下,导致他的数学考试分数不理想,仅获得了70分。这给一直成绩优异的他带来了很大的打击,以至于影响到了其他科目的考试成绩。从此他变得沉默寡言,体重也减轻了许多。对于当时的情况,我们并未给予足够的重视,认为很快就会好的。大约半个月后,他好像是换了个人似的,自我感觉头脑异常灵活,自认是班上很有智慧的一个人。在放学回家的路上,经常是一边唱歌,一边小跑回家。”

听完阿锦母亲的话语,我把目光转向他,看见他低着头,一言不发,面无表情。我对阿锦的母亲说:“孩子确实有心理障碍,他不是懒惰,他不想上学是有原因的,他目前正处于抑郁的发作阶段,请您不要再给孩子过多的压力,进行心理干预才是当务之急。”

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而国内在这方面的研究则不多,主要原因是对青少年抑郁的认知出现偏差。人们往往倾向于以成年人的情绪波动幅度来评估青少年,往往忽略了青少年可能存在的轻度抑郁表现,以至于当青少年出现轻生倾向时,无法发现创伤记忆是根本原因。事实上青少年及儿童都存在情感障碍,抑郁轻生者也很多。因此,基于青少年儿童心理发育的角度,结合社会环境因素对青少年产生的影响,评估青少年的情绪与情感变化显得更为重要。

抑郁发作期间,来访者可能会因生活事件,如考试成绩下滑,遭受家长或教师的批评,或者受到同伴欺负等影响,引发心理障碍。早期表现为自卑、自责、行动与言语能力下降。有的来访者因为情绪忧郁不安,易被激怒。有的伴有破坏和攻击行为,有的来访者诉说头痛或腹痛,然而经过体检却查不出什么问题。情况严重时,来访者抑郁低落情绪更为明显,常伴有无助感和内疚感,出现头痛、失眠,甚至消瘦等表现。来访者对书和学习失去兴趣,自信心丧失,整天昏昏欲睡,导致学习成绩逐渐下滑。

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躁狂发作期间,来访者的言语表达增多,过分夸大自身的才能,甚至过分自信地认为自己的观点是独特的,学习能力优异,前途无量,家中经济状况十分优越,因此表现出过度炫耀财富的倾向。来访者在教室内坐立不安,尽管教师和同学们多次提醒,然而稍作休息后依然如故。注意力容易转移,情绪容易激动,时常因冲动而发生违反校规的行为,往往被老师和家长误认为是多动障碍。

情感障碍与家庭、社会环境因素、创伤记忆及躯体状况等都有一定的关系。但做到早期发现、及时进行心理干预,这类情感障碍是有可能实现完全康复的。