作为三级医疗体系中最基层的力量，乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分。

但是目前，各地普遍都存在乡村医生队伍老龄化、缺乏退出机制、后继乏人等问题，尤其是60岁以上的乡村医生占了很大比例。根据有关数据显示，浙江绍兴市上虞区，这个年龄阶段的乡村医生占比高达86.60％！

可以看出，当前，有大批老年乡村医生集中达到退出年龄，并夹杂在“退休”和“退出”之间进退两难。

老村医退出后怎么办？早在2021年，全国人大代表刘庆民就道出乡村医生离岗后的真实生活写照：

“乡村医生是一个极为特殊的农民群体，大多处于半农半医状态。特别是大龄乡村医生，被收回执业医师证书后一些人生活状态堪忧。他们务农不专业，打工年龄偏大，除了看病不会干别的，基本断绝了经济收入。”

我们知道，广大村医不敢安心的退出主要原因还是绕不开的“没养老”、“没收入”问题。

在养老上，虽然目前已有多省出台政策，开始对村医养老进行保障，但是针对高龄的“赤脚医生”来说，有养老保险政策时他们就已经超过了年龄，而缴费年限不足的问题也将导致他们在退出岗位后难以领取养老金。

另外，在收入问题上，根据相关规定，退出到龄退出的村医，可以开办个体卫生室或诊所来获得收入来源，但由于历史原因，很多老年乡村医生持有的是乡村医生证，而非执业医师证。

根据我国合法行医的要求，他们在退出后，想要合法获得收入，只能继续考证，但让高龄村医去学习去考证，可行度也不是很大，所以退出村医想要开办个体卫生室、诊所这条路也都被封上了。

结合种种原因，高龄乡村医生群体对养老保障的诉求一直非常强烈。因为这对他们来也是一份十分重要的退休生活保障。

当下，针对到龄村医退出，怎么退？如何退？是各地需要多方面考量和妥善处理的问题。

对此，人大代表刘庆民曾指出当前村医退出政策问题点：

“从整体上看，乡村医生面临青黄不接的状况。尤其是目前部分地区实行乡村医生退出机制一刀切，即乡村医生到60岁后办理退休手续，收回乡村医生执业医师证。这既加剧了村医荒的问题，又造成乡村医生退休后无事可干的尴尬局面。”

同时根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》第十七条，他提出优化建议：

“各地应该结合实际，建立乡村医生退出机制。对于乡亲们确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生，继续执业。”

实际上，关于乡村医生养老待遇问题，今年来，国家也出台多项大政方针，按照老人老办法，新人新办法确定参保原则，明确补助政策。

今年2月中央在《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中明确，乡村医生要实行分类养老，到2025年，村医养老等社会保障问题有效解决。

已纳入事业编制的乡村医生：按照有关规定参加机关事业单位基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。

未纳入事业编制的乡村医生：按照有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险，有条件的地方可以结合实际给予适当补助。

对年满60周岁的乡村医生：各地要结合实际采取补助等多种形式进一步提高其养老待遇。

同时，各地也在积极探索建立到龄退出乡村医生补助方式和就业渠道。

根据武汉经济技术开发区（汉南区）政策，当地针对达到退出年龄的乡村医生补助办法，主要按照工作年限来进行补助。

执业年限达10 年（含）以上、不满20年的，每人每月补助800元；

执业年限达到20年（含）以上的，每人每月补助1000元；

其中，对已参加城镇职工养老保险的，按照相应标准的50%给予补助。

1000元/月的收入，对于大部分村医来说，本人和老伴的粗衣淡饭勉可解决，在一定程度上，也算是解决了村医老无所依的困境。

除了增加补助标准，对有能力的优秀乡村医来说，返聘也是他们最为需要的，既可以发挥余热还可以有一定可观的收入。

针对退岗返聘问题，安徽省发布的《到龄退出村医返聘管理办法(试行)》，做法颇为亮眼。

关于返聘，文件明确到龄退出村医返聘可适当延长服务年龄，最高放宽至75周岁。具体可分为以下三类：

（一）具有医学院校全日制大专学历或具有执业助理医师资格的，可延长服务年龄至 65 周岁。

（二）具有医学院校全日制本科及以上学历或具有执业医师资格的，可延长服务年龄至 70 周岁。

（三）具有乡村医生资格且中医药服务在当地具有一定威望的，经县级卫生健康行政部门组织相关专家评估认定，可延长服务年龄至 65 周岁；对中医师承和确有专长人员，可延长服务年龄至 70 周岁；特别受群众欢迎的，可延长服务年龄至 75 周岁。

不难看出，大专学历、执业助理医师资格仍然是趋势要求，但值得一提的是，上述措施将“特别受欢迎”这类群众意向加入进来，给民间经验丰富的老年中医释放了更多机会。

目前，全国乡村医生老龄化严峻，国家卫生健康委也明确表示，除了继续推进现有的村医养老政策之外，下一步，还要求将继续完善村医队伍发展的政策，努力推动解决村医收入和养老等社会保障问题。

随着各项政策的落地推进，相信在不久的将来，乡村医生养老这一历史性难题将得到完满解决。

在政策利好的大环境下，村医如何抓住机遇，提升自己的看病本领，从而提升自我的执业竞争力呢？

不少读者向小褂反映，他们使用的《实用中医临床手册》，可在短时间内快速提升自身的中医知识储备和临床诊疗水平。

本书内含多种基层门诊常见疾病的中医辨证论治方法、辨证要点、临证处方及药物剂量等，开篇专辟一章系统介绍中医的辨证论治，内外、五官、皮肤科等各科常用疾病均有涉及。

素材来源：武汉经济技术开发区等

查看书籍详情【广告】

目录介绍

第一章中医辨论治概要/001

一、八纲辨证001

二、气血津液辨证006

三、脏腑辨证010

四、 卫气营血辨证016

五、三焦辨证018

六、六经辨证019

第二章内科疾病辨证施治/022

一、感冒022

二、咳嗽025

三、哮病028

四、喘病031

五、肺痈034

六、肺胀036

七、肺痨039

八、心悸042

九、胸痹045

十、不寐049

十一、痴呆052

十二、厥证055

十三、胃痛058

十四、痞满061

十五、呕吐064

十六、呃逆067

十七、腹痛069

十八、泄泻073

十九、便秘076

二十、痢疾079

二十一、胁痛082

二十二、黄疸085

二十三、积聚088

二十四、臌胀091

二十五、头痛094

二十六、眩晕098

二十七、中风101

二十八、瘿病106

二十九、水肿109

三十、淋证112

三十一、癃闭116

三十二、郁证119

三十三、血证122

三十四、痰饮132

三十五、消渴135

三十六、自汗、盗汗139

三十七、虚劳142

三十八、肥胖146

三十九、痹证149

四十、痉证152

四十一、痿证155

四十二、颤证158

四十三、腰痛161

第三章外科疾病辨证施治/165

一、概述165

二、疖166

三、疔168

四、痈170

五、无头疽171

六、丹毒173

七、走黄175

八、乳痈177

九、乳核179

十、乳癖180

十一、乳漏182

十二、乳衄184

十三、气瘿185

十四、肉瘿187

十五、瘿痈188

十六、筋瘤189

第四章妇科疾病辨证施治/192

一、概述192

二、月经先期197

三、月经后期198

四、月经先后无定期200

五、月经过多201

六、月经过少202

七、经间期出血203

八、崩漏204

九、闭经206

十、痛经208

十一、经行发热210

十二、经行头痛210

十三、经行乳房胀痛212

十四、经断前后诸证212

十五、带下病213

十六、妊娠恶阻215

十七、妊娠腹痛215

十八、胎动不安216

十九、滑胎218

二十、妊娠肿胀219

二十一、妊娠小便淋痛220

二十二、产后腹痛221

二十三、产后发热222

二十四、恶露不绝223

二十五、缺乳224

二十六、不孕症225

二十七、子宫脱垂227

第五章儿科疾病辨证施治/229

一、概述229

二、胎黄231

三、水痘233

四、痄腮235

五、感冒237

六、咳嗽240

七、肺炎喘嗽242

八、哮喘245

九、口疮247

十、泄泻249

十一、厌食252

十二、食积253

十三、夜啼254

十四、汗证256

十五、紫癜257

十六、儿童多动综合征259

十七、惊风261

十八、癫痫265

十九、小儿水肿267

二十、遗尿270

二十一、五迟、五软272

第六章皮肤科疾病辨证施治/274

一、概述274

二、蛇串疮277

三、湿疮279

四、药毒281

五、瘾疹283

六、牛皮癣284

七、风瘙痒285

八、白287

九、粉刺288

十、油风290

十一、酒渣鼻291

十二、虫咬皮炎292

十三、接触性皮炎294

第七章五官科疾病辨证施治/297

一、急性鼻炎297

二、慢性单纯性鼻炎298

三、萎缩性鼻炎300

四、鼻出血302

五、鼻窦炎304

六、急性咽炎306

七、慢性咽炎308

八、急性扁桃体炎310

九、声带息肉311

十、分泌性中耳炎312

十一、耳鸣314

第八章眼科疾病辨证施治/317

一、针眼317

二、沙眼318

三、上胞下垂320

四、冷泪症321

五、暴风客热322

六、胬肉攀睛324

七、绿风内障325

八、近视327

第九章男科疾病辨证施治/329

一、阳痿329

二、遗精331

三、少精、弱精症332

四、精索静脉曲张333

五、睾丸炎335

六、阴囊湿疹336

七、慢性前列腺炎337

八、前列腺增生339

第十章骨科疾病辨证施治/341

一、颈椎病341

二、肩周炎342

三、腰椎间盘突出症344

四、骨质疏松345

五、膝关节骨性关节炎346

六、股骨头坏死348

参考文献/350

有其他购书需求或疑问

请扫码添加客服咨询。

点赞·在看·基层医疗资讯抢先看