在高血压早期，肾脏血流不减少，双肾形态及功能无异常。在后期，高血压对肾脏的影响主要是肾血流量减少，肾小球滤过率降低，血中尿素氮和肌酐升高，最终导致慢性肾衰竭。如果高血压未得到有效控制，在5~10年后可出现轻中度肾细小动脉硬化，影响肾单位。若有效控制血压则可改变这个进程。

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与此同时，肾损伤的形成和加剧，又会促使血压进一步升高，接着是没完没了的“血压升高—肾损伤—升高血压”的恶性循环。

所以，在治疗肾脏疾病的过程中，血压一直是重点监测指标之一。而血压的达标管理更是治疗肾脏疾病的前提和基础。

事实上，血压并不是一成不变的。不管是从坐姿改成平躺，还是快步走，亦或是将测量位置从上肢桡动脉改成下肢踝部动脉，血压都会跟着改变。

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除此以外，天气变化也会影响血压。一般来说，冬天时高血压患者血压升高幅度在5~10mmHg。老年人血管弹性较差，主要表现为收缩压升高，升幅甚至可达到20mmHg。再叠加肾脏疾病带来的影响，血压升高的幅度可能更大。而高血压每升高10 mmHg，心脏衰竭、脑血栓、脑出血、肾损伤的风险事件就会上升20%。

糟糕的是，对于季节性血压升高，人们常常是缺乏防范的。一是血压是“偷偷”升高的，患者自身没有感觉，防范也就无从谈起；二是血压本身无时无刻变化，大幅升高有时也是瞬间的事。而这种短暂性升高往往更危险。

“到了冬季，降压药就要调整药量。血压至关重要。血压高，肌酐就涨。血压是影响肌酐的一个主要因素。”血压与肌酐之间的“亲密”关系，同时为了防范血压季节性升高带来的肾损伤及心脑血管疾病风险，建议患者朋友们进入冬季可增加血压居家测量次数，规律复诊，以便及时发现血压变化和影响，科学调整降压药。