药品要闻
2023年12月13日，国家医保局会同人力资源社会保障部等部门组织开展了2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作，现已顺利结束，并公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称《2023年药品目录》），目录内药品总数达到3088种，其中西药1698种、中成药1390种；中药饮片仍为892种。
本次调整，共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。143个目录外药品参加谈判或竞价，其中121个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。接下来我们了解一下谈判药品的变化情况。
什么是谈判药品？
协议期内国家医保谈判药品（以下简称谈判药品）是指医保部门与药品生产企业通过价格谈判，确定支付标准后，纳入医保目录报销并处于协议期内的药品。
《2023年药品目录》协议期内谈判药品合计399个（西药332个、中成药67个），涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域。
与2022年医保药品目录协议期内谈判药品对比，本次新增合计106个（西药97个、中成药9个，具体品种见表1），转为常规目录管理合计53个（西药41个、中成药12个，具体品种见表2）。
表1:《2023年药品目录》中谈判药品新增品种
（一）西药
序号
类别
名称
序号
类别
名称
1
治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
安奈拉唑钠肠溶片
49
抗肿瘤药-单克隆抗体
泽贝妥单抗注射液
2
注射用右兰索拉唑
50
瑞帕妥单抗注射液
3
盐酸凯普拉生片
51
曲妥珠单抗注射液(皮下注射)
4
止吐药和止恶心药
阿瑞匹坦注射液
52
抗肿瘤药-蛋白激酶抑制剂
琥珀酸瑞波西利片
5
治疗便秘药物
芦比前列酮软胶囊
53
甲磺酸贝福替尼胶囊
6
复方聚乙二醇(3350)电解质散
54
硫酸氢司美替尼胶囊
7
肠道抗炎药
美沙拉秦肠溶缓释胶囊
55
伏罗尼布片
8
糖尿病用药-胰岛素及其类似物，长效
甘精胰岛素利司那肽注射液(Ⅰ)
56
阿可替尼胶囊
9
甘精胰岛素利司那肽注射液(Ⅱ)
57
恩曲替尼胶囊
10
糖尿病用药-降血糖药物，不含胰岛素
西格列汀二甲双胍缓释片(Ⅱ)
58
谷美替尼片
11
59
阿伐替尼片
12
磷酸瑞格列汀片
60
伊鲁阿克片
13
西格列他钠片
61
激素类及相关药物
注射用醋酸曲普瑞林微球
14
多格列艾汀片
62
注射用戈舍瑞林微球
15
维生素类-矿物质补充剂
氯化钾口服溶液
63
免疫兴奋剂-集落刺激因子
艾贝格司亭α注射液
16
其他消化道及代谢用药
酒石酸艾格司他胶囊
64
拓培非格司亭注射液
17
抗血栓形成药-肝素类
贝米肝素钠注射液
65
免疫抑制剂-选择性免疫抑制剂
艾加莫德α注射液
18
抗出血药-维生素K和其他止血药
芦曲泊帕片
66
盐酸奥扎莫德胶囊
19
抗贫血药
羧基麦芽糖铁注射液
67
依库珠单抗注射液
20
甲氧聚二醇重组人促红素注射液
68
免疫抑制剂-白介素抑制剂
佩索利单抗注射液
21
恩那度司他片
69
替瑞奇珠单抗注射液
22
培莫沙肽注射液
70
注射用司妥昔单抗
23
血液和相关制品
琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液
71
萨特利珠单抗注射液
24
静脉用胃肠外营养液
注射用多种维生素(13)
72
免疫抑制剂-其他免疫抑制剂
西罗莫司凝胶
25
ω-3甘油三酯(2%)中/长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)注射液
73
非甾体类抗炎和抗风湿药
右酮洛芬氨丁三醇注射液
26
中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡
74
酮洛芬凝胶贴膏
萄糖(30%)注射液
27
复方氨基酸(16AA)/葡萄糖(12.6%)电解质注射液
75
其他肌肉-骨骼系统疾病用药
丁甘交联玻璃酸钠注射液
28
其他血液系统用药-血滤置换液
枸橼酸钠血滤置换液
76
局部麻醉剂
布比卡因脂质体注射液
29
心脏治疗药-其他心脏疾病用药
维立西呱片
77
镇痛药-阿片类
富马酸奥赛利定注射液
30
皮肤病用药-皮肤用抗真菌药
盐酸奈康唑乳膏
78
抗癫痫药
地西泮鼻喷雾剂
31
垂体和下丘脑激素及类似物
去氨加压素口服溶液
79
抗精神病药
氨磺必利口服溶液
32
全身用抗菌药
甲苯磺酸奥马环素片
80
阿立哌唑口溶膜
33
注射用头孢西丁钠/氯化钠注
81
催眠药和镇静药
盐酸右美托咪定鼻喷雾剂
射液
34
注射用头孢地嗪钠/5%葡萄糖注射液
82
抗抑郁药
盐酸氟西汀口服溶液
35
注射用头孢地嗪钠/氯化钠注射液
83
琥珀酸地文拉法辛缓释片
36
注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠
84
用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智的精神兴奋药
盐酸可乐定缓释片
37
妥布霉素吸入溶液
85
其他神经系统药物
盐酸替洛利生片
38
全身用抗真菌药
硫酸艾沙康唑胶囊
86
呼吸系统-鼻部制剂
盐酸奥洛他定颗粒
39
用于治疗HCV感染的抗病毒药物
奥磷布韦片
87
呼吸系统-用于阻塞性气道疾病的药物
盐酸丙卡特罗吸入溶液
40
艾滋病毒感染的抗病毒药物
艾诺米替片
88
注射用奥马珠单抗α
41
其他抗病毒药（新型冠状病毒感染(COVID-19)）
氢溴酸氘瑞米德韦片
89
奥马珠单抗注射液
42
来瑞特韦片
90
孟鲁司特钠口溶膜
43
先诺特韦片/利托那韦片组合
91
呼吸系统-咳嗽和感冒制剂
盐酸溴己新口服溶液
包装
44
抗肿瘤药-细胞毒类抗生素及相关药物
盐酸米托蒽醌脂质体注射液
92
眼科用药-局部麻醉药
盐酸利多卡因眼用凝胶
45
其他抗肿瘤药
林普利塞片
93
眼科用药-眼血管病用药
氟轻松玻璃体内植入剂
46
度维利塞胶囊
94
其他营养剂
多种微量元素注射液(Ⅲ)
47
塞利尼索片
95
高血钾和高磷血症治疗药
蔗糖羟基氧化铁咀嚼片
48
磷酸索立德吉胶囊
96
超声造影剂
八氟丙烷脂质微球注射液
97
放射性药物
治疗用碘[131I]化钠胶囊
（二）中成药
序号
类别
名称
序号
类别
名称
1
化痰、止咳、平喘剂-清热化痰剂
散寒化湿颗粒
6
外科用药-清热剂
黄蜀葵花总黄酮口腔贴片
2
扶正剂-温阳剂
苓桂术甘颗粒
7
连榆烧伤膏
3
理气剂-疏肝解郁剂
参葛补肾胶囊
8
肿瘤用药-抗肿瘤药
淫羊藿素软胶囊
4
祛湿剂-清热除湿剂
虎贞清风胶囊
9
妇科用药-扶正剂
芪胶调经颗粒
5
祛湿剂-清热通淋剂
广金钱草总黄酮胶囊
表2：转为《2023年药品目录》常规目录管理的2022年谈判药品品种
（一）西药
序号
类别
名称
序号
类别
名称
1
治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(I)
22
全身用抗菌药
注射用头孢美唑钠/氯化钠注射液
2
富马酸伏诺拉生片
23
吗啉硝唑氯化钠注射液
3
肝脏治疗药，抗脂肪肝药
甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液
24
苹果酸奈诺沙星胶囊
4
精氨酸谷氨酸注射液
25
其他治疗结核病药
德拉马尼片
5
糖尿病用药-降血糖药物，不含胰岛素
盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)
26
全身用抗病毒药-核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂
恩替卡韦口服溶液
6
西格列他钠片
27
用于治疗HCV感染的抗病毒药物
艾尔巴韦格拉瑞韦片
7
艾塞那肽注射液
28
其他抗病毒药
重组细胞因子基因衍生蛋白注射液
8
利拉鲁肽注射液
29
法维拉韦片(又称:法匹拉韦片)
9
利司那肽注射液
30
玛巴洛沙韦片
10
维生素类
艾地骨化醇软胶囊
31
其他抗肿瘤药-单克隆抗体
帕妥珠单抗注射液
11
抗血栓形成药
氯吡格雷阿司匹林片
32
其他抗肿瘤药-蛋白激酶抑制剂
瑞戈非尼片
12
曲前列尼尔注射液
33
尼洛替尼胶囊
13
注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物
34
伊布替尼胶囊
14
注射用重组人尿激酶原
35
其他抗肿瘤药
奥拉帕利片
15
甲苯磺酸艾多沙班片
36
甲磺酸艾立布林注射液
16
抗出血药
人凝血因子Ⅸ
37
免疫抑制剂-选择性免疫抑制剂
阿普米司特片
17
其他血液系统用药-遗传性血管性水肿药物
醋酸艾替班特注射液
38
呼吸系统-咳嗽和感冒制剂
福多司坦口服溶液
18
抗高血压药
波生坦分散片
39
治疗骨病的药物
地舒单抗注射液
19
利奥西呱片
40
眼科用药-眼血管病用药
阿柏西普眼内注射溶液
20
阿齐沙坦片
41
其他诊断试剂
吸入用氯醋甲胆碱
21
全身用抗真菌药
泊沙康唑口服混悬液
（二）中成药
序号
类别
名称
序号
类别
名称
1
化痰、止咳、平喘剂-清热化痰剂
麻芩消咳颗粒
7
扶正剂-益气养阴剂
芪黄颗粒
2
射麻口服液
8
祛瘀剂-化瘀宽胸剂
西红花总苷片
3
祛瘀剂-益气活血剂
八味芪龙颗粒
9
祛瘀剂-化瘀通脉剂
银杏内酯注射液
4
脑心安胶囊
10
银杏二萜内酯葡胺
注射液
5
芪丹通络颗粒
11
肿瘤用药-抗肿瘤药
食道平散
6
芪芎通络胶囊
12
肿瘤用药-肿瘤辅助用药
参一胶囊
患者使用谈判药品报销比例如何？
目前谈判药品均为医保乙类药品，基本医保参保人使用这类药品时，需要个人先行自付一定比例，然后再按规定比例报销。
谈判药品的便民政策如何？
为确保谈判药品顺利落地，更好满足广大参保患者合理的用药需求，国家医保局和国家卫生健康委建立“双通道”的管理机制。
“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。通俗点说，就是纳入医保的谈判药品，如果在医疗机构购买不到，可以到定点零售药品购买，并且享受和医疗机构同等的报销政策。充分考虑患者用药延续性和待遇稳定性，原则上不得以谈判药品转为常规目录管理为理由将其调出“双通道”和单独支付范围。
总而言之，谈判药品是国家为了患者买得起、买得到救命救急的好药，最大程度减轻患者及家属负担的惠民政策，但需切记勿盲目用药，应在医师和药师指导下合理用药，确保用药安全。
作者：广东莞市企石医院 主管药师 香雪芳
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