10岁的男孩回来了，这次不是来看门诊。他带来一只桔子，要送给复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育教授。三个月前，他还是一个"小光头"，如今，70%的头发长出来了。

"我不知道是什么寓意，他说这是他喜欢吃的桔子，一定要送给我。"吴文育对这个病例印象很深，他说自己会格外关注青少年病例，因为解决的不仅仅是头发的问题，更是整个心理成长过程中的困境，"我们给了他头发，可能改变他的人生。"

这类青少年遇到的困扰其实在皮肤科不少见，他们就是斑秃中的青少年群体。近年来，随着治疗手段的丰富、对疾病的认识深入，这些原本徘徊在全国多家医院求医问药的孩子，终于有机会重新回归正常的课堂生活。

跟免疫反应相关，青少年斑秃发病率高

脱发怎会跟孩子扯上关系？长期以来，人们对脱发存在认识误区，也导致青少年斑秃的关注度始终不高，不少患者也往往"跑错门"，在许多地方的许多医院里寻寻觅觅，问题得不到解决。

"当前，中国已有600多家医院开设了脱发门诊，脱发困扰的群体很大，而在脱发专病门诊中，最主要的两大类疾病，一个是雄激素性脱发，一个就是斑秃。"吴文育教授分析，按实际发病率看，雄激素性脱发，男性达到21.3%，女性为6%，加起来有1.7亿左右的人群，但斑秃只有0.27%的发病率，患病群体不到400万，但在门诊中，斑秃患者占脱发门诊的一半，说明在斑秃患者的就医迫切性更强，受到的困扰更大。

斑秃，老百姓俗称"鬼剃头"，比如晚上睡觉还好，早上起来时一块头发没了，这就是斑秃的表现。严重的斑秃可以由一块变多块，最后整个头发全部脱落，还可以影响到全身的体毛。吴文育教授表示，斑秃中有一块患者群体就是青少年。

"雄秃往往发生在成年后，因为它跟激素水平有关，而斑秃跟免疫反应相关，所以它会造成青少年中发病率非常高，青少年占到斑秃人群中的12.8%。"在吴文育教授的门诊里，青少年患者不少，因其发病与免疫反应相关，所以性别差异不大，男孩、女孩都有。

戴假发的男孩女孩，治疗漫长、但已有新进展

"一旦有斑秃，对他们的生活影响非常大，他们会在学校里受到歧视，甚至一些校园霸凌的情况。比如我们有小患者因为外貌的关系，排斥去学校上课，有的去了学校，但戴着假发，结果还是被淘气的孩子一把扯掉，有人就因此索性辍学了，根本不想再去上学。"吴文育感慨，这些患病体验对他们今后一辈子的成长过程都会造成严重影响，对今后的学习、就业等都会带来不少问题。

为什么会出现这个情况？这个问题是家长们关心的，也是吴文育这群皮肤科医生在关注、在探究的。"这个疾病的发病机制是在各种不同诱因下，导致一群T细胞去攻击毛囊，造成毛囊短时性的脱落。当然，诱因有很多，包括紧张、焦虑、失眠，或经常熬夜、生活不规律等，这些都会造成免疫系统一些紊乱。"吴文育分析，当前，斑秃治疗方案主要分三大块，第一块是局部用药，包括外用激素类药膏、局部注射皮质醇等。第二块是系统用药，从传统方案到现在的免疫抑制剂。第三块就是最新的JAK抑制剂，最大优势副作用明显减少。传统的激素治疗、免疫抑制剂可能带来肥胖、高血压、影响造血细胞等副作用。

就在今年12月7日，全球首款且唯一获批同时用于治疗12岁及以上青少年及成人重度斑秃患者的创新药物乐复诺中国成功获批上市。乐复诺获得中国国家药品监督管理局的"突破性疗法认定"。

"原本对青少年确实没有什么很好的治疗手段，尤其是如果要对小孩用激素，家长都比较担心。所以，对这部分人群来说，这个新药的上市是一个好消息。"吴文育谈到，这类新药是口服药，一日一次，对患者来说服药比较方便，对正常生活影响较少，不用经常跑医院。目前看来，吃三个月左右可以看到一定疗效。

这名10岁男孩就是这类新药的首批获益者。吴文育依然记得第一次他来门诊的样子，头发全掉光了，一句话都不说，不愿意跟人交流，家长也很苦恼。

"你千万不要为了头发的问题就不去读书了，治病的事情交给我，我来给你想办法。"吴文育对男孩说。

一边心理疏导，一边用药，慢慢地，三个月的治疗后，他的头发恢复了70%，男孩主动向家长提出要给吴文育送礼物。

"现在全世界学术界都注意到，脱发治疗不仅仅是对脱发面积进行评估，对生活的影响也是要进行评估。因为有些人尽管脱发面积不大，但对心理的影响非常大。这其中，青少年的心理调节又相比成人更弱些，他们没有那么多方法，内心又没有足够强大，会没有安全感、想逃离。"在吴文育的皮肤科门诊，不少家长带着孩子不远万里跑来，吴文育说给这些青少年看病，不仅看病，还疗心。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳 图：本报资料图 编辑：吴金娇 责任编辑：樊丽萍

转载此文请注明出处。