冬天是感冒流感高发季，孩子发烧是最近很多家长都会遇到的问题，一般情况下，给孩子吃些退烧药就可以缓解症状，但是有时候，孩子吃了退烧药后，体温并没有明显下降，甚至还有反弹的现象，这让家长们感到非常困惑和焦虑。这是怎么回事？孩子吃了退烧药，还是不退烧怎么办？本文广东省妇幼保健院儿科主任医师陈运彬将对这些问题一一进行解答。
为什么孩子吃了退烧药，还是不退烧？
退烧药的作用是抑制大脑中的温度调节中枢，使其降低对体温的设定值，从而达到降温的目的。但如果孩子服用后没有效果，可能要看看是不是以下几种原因：
原因一：退烧药的剂量不足。
退烧药的剂量要根据孩子的体重和体温来调整，不能一概而论。如果剂量过小，就不能有效地降低体温，甚至会造成退烧药的耐受性，使其效果减弱。因此，家长们要按照医生的指导或者药品说明书的建议，给孩子合理的用药量。比如常用的退烧药对乙酰氨基酚和布洛芬，对乙酰氨基酚的剂量是每公斤体重10-15毫克，每4-6小时一次，每天不超过5次；布洛芬的剂量是每公斤体重5-10毫克，每6-8小时一次，每天不超过4次。
原因二：发热的原因没有得到有效控制。
发热是人体对感染或其他刺激的一种反应，退烧药只能暂时降低体温，不能治愈发病的原因，要根据孩子的具体情况，寻找并治疗发热的根源。常见的发热原因有病毒性感染、细菌性感染、支原体感染等，要根据孩子的症状和体征，进行针对性治疗。例如，如果孩子是因为感冒或流感引起的发热，可以给孩子服用幸福儿童科达琳等儿童感冒药，它含有对乙酷氨基酚成分，能快速缓解因普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、肌肉酸痛、咽痛。还具有马来酸氯苯那敏成分，能有效缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。
原因三：孩子存在其他影响体温调节的因素。
除了发热外，还有一些因素会影响孩子的体温变化，如环境温度、衣物厚度、活动量等，要根据孩子的舒适度和手脚温度来调节这些因素。例如，如果室内温度过高或衣物过厚，会妨碍体温散发，导致孩子体温升高；如果室内温度过低或衣物过薄，会刺激体温上升，导致孩子体温反弹。另外，要注意不要过度降温，以免引起体温反弹或其他并发症，如寒战、皮肤损伤等。
如何判断孩子是否需要再次用药呢？
一般情况下，给孩子服用退烧药后，要间隔一定的时间，再测量孩子的体温，看看退烧药的效果如何，是否需要再次用药。不同的退烧药有不同的作用时间，要根据孩子服用的退烧药的说明，合理安排用药的间隔。那怎么判断孩子是否需要再次用药呢？有以下几个方法：
方法一：观察孩子的精神状态和活动力。精神状态和活动力是判断孩子是否需要再次用药的重要指标，如果孩子精神好、活动正常、食欲正常、睡眠正常等，即使体温稍高也不必再次用药；如果孩子精神差、活动少、食欲差、睡眠差等，就需要再次用药。
方法二：测量孩子的体温变化。体温变化是判断孩子是否需要再次用药的客观指标，如果孩子在用药后2小时内体温下降超过1摄氏度，则说明退烧效果良好，可以延长用药间隔；如果孩子在用药后4小时内体温上升超过1摄氏度，则说明退烧效果差，可以缩短用药间隔。
方法三：咨询医生或药师。医生或药师是判断孩子是否需要再次用药的专业人士，如果家长对孩子的情况不确定或有疑问，可以及时咨询医生或药师的意见，遵循他们的指导，避免盲目用药或漏用药。
最后，提醒各位家长，要注意观察孩子情况，如果遇到以下情况时要立即就医：
- 孩子年龄小于3个月且直肠温度超过38摄氏度。
- 孩子年龄大于3个月且直肠温度超过39.4摄氏度。
- 孩子出现惊厥、呼吸困难、嗜睡、脱水、皮疹等严重症状。
- 孩子持续高热超过5天或反复发烧。
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