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马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根,马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。其中腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎创伤、脊柱肿瘤、腰椎手术为主要导致原因。马尾神经损伤又多大于L4-5、L5-S1节段。下面我们就不同腰椎节段及常发生马尾神经受压(损伤)节段进行分析,不同区域受压可能会产生什么样的症状:
《腰2神经根损伤》
下肢的麻木或者大小便失禁,而且还会导致腰椎出现疼痛,临床上主要伴有活动障碍,临床出现一些下肢的疼痛或者腹部的疼痛。
《腰3神经根损伤》
1、腰部疼痛:疼痛是腰椎神经根损伤的常见症状,因为神经根受到损伤后,神经根会出现水肿炎性反应,导致腰3神经根支配的部位出现放射性疼痛症状,疼痛可为刺痛、钝性疼痛,并且疼痛可从腰部放射至腿部、大腿根部等处,一般在腰部劳累后,疼痛会加重;
2、感觉异常:当腰3神经根受到损伤后,可刺激局部的神经末梢,产生腰部麻木、酸胀、痛觉不敏感、肛门周围感觉障碍等感觉异常,严重时甚至可出现大小便失禁等情况;
3、活动障碍:多见于病情严重的情况,因为神经根受损严重,导致其所控制区域内的肌力下降严重,下肢可出现肌力下降表现,如行走无力、行走跛行等,导致患者不能远行,或者卧床不能起身活动。
《腰4神经根损伤》
腰背部疼痛、麻木、活动受限等;还可能会引起下肢放射痛及下肢肌力减退,包括足背伸无力、股四头肌无力;还可能会导致下肢感觉减退及消失。
《腰5神经根损伤》
腰5神经根所支配的大腿、小腿的肌肉肌力下降,以及小腿外侧、足背外侧等感觉减退。一般有局部疼痛、麻木、无力等症状。
骶髂部、髋部、大腿和小腿的后外侧出现明显疼痛。一般麻木感觉部位在小腿的外侧、足背,包括拇趾也会出现,还可能出现拇趾背伸无力、腰部僵硬,造成走路困难等情况。尤其在弯腰或排便时症状比较明显,甚至会导致间歇性跛行。一般腰5神经根不会有反射的改变,所以膝反射和跟腱反射一般不会有明显变化。
《骶1神经根损伤》
1、下肢放射性疼痛:骶1神经根损伤可一定程度上引起神经根水肿,可合并无菌性炎性反应,当炎性因子刺激神经末梢时,可诱发下肢小腿前外侧、足背部的疼痛,从骶尾部方向整个下肢腿部放射;
2、下肢感觉异常:如骶尾部、下肢小腿、足、大腿后侧等处的麻木不适,整个下肢皮肤感觉异常,如痛觉、触觉不敏感,腿部没有知觉等;
3、肌力下降:骶1神经根是支配下肢的运动功能,损伤后可一定程度上导致患者下肢肌力下降,足跖屈肌力减弱;
4、瘫痪:为相对较严重的表现,如骶1神经根损伤严重或完全断裂,可引起下肢神经功能障碍,导致患者出现活动障碍、卧床不起等情况。
生经益气汤把马尾神经损伤的症状分为两大类,分别是 括约肌障碍和下肢感知感觉障碍,而生经益气汤对此方面的治疗有着丰富的经验,那接下来就让我们一起了解下生经益气汤是如何促进恢复,改善马尾综合征的症状吧!
第一个方面是对于括约肌的能力恢复:括约肌影响着马尾神经损伤病人的哪些症状呢?第1个就是膀胱的收缩力、第2个是肠胃的蠕动、第3个就是性功能的减退以及丧失。
通过中药从内部调理,从而促进膀胱收缩力提升,让病人首先从尿量上得到增加,这样膀胱逐渐有了收缩以后,对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱因为尿道尿量的增加,收缩起伏比之前的频率更加频繁,收缩力能力逐渐提升,控制尿流的力量就会逐渐恢复,自主排尿、控尿能力就会得以好转;
肠胃的蠕动增加则是因为中药对肠胃积滞的消除以及消化功能的增强作用,可以让腹胀纳差暖气便秘的状态得到有效的排空,在促进肠胃蠕动的同时,保留了大肠的水分,增加了肠容积,软化了大便、还缓解了腹胀,治疗了便秘;
膀胱收缩力、肠胃蠕动、肛门收缩的功能性提升和恢复可以让病人对括约肌的支配能力渐渐恢复成上涨趋势,从而重新获得性功能的支配传导,让性功能逐渐恢复及提升。
第二个方面是对于感知障碍的症状治疗:为什么很多患者反映会有麻木、疼痛甚至是各种发沉、发紧、发僵或者是上热下冷等等症状?严重的甚至是出现明显的肌肉萎缩。
因为在马尾神经损伤或者受压后,手术的病人由于手术后长期的卧床习惯,加上期间对身体的创伤,导致大部分的经络阻滞出现。而术前的病人更是因为受压而传导异常,导致经络中的气血遇阻从而经络不通。而经络不通,遇阻就会造成肌皮失养,而肌皮失养的话长期得不到滋养就会麻木,经络不通则痛,然后会出现麻、木、疼、紧、僵、沉、冷等感知障碍。而长期的不受血液流通的滋养,肌肉自然会逐步萎缩。
中医药疗法理从疏经通络、益气养血为准则,首先疏通病人长期受阻的经络,让经络得以贯通后,再益气清理其中的垃圾,滋养出新鲜的血液,配上气的疏通逐渐造成血液中养分的循环,而之前长期不受养的筋经得到滋养后会逐步回升气血之力,待气血恢复,血液流通,萎缩的肌肉,麻木疼痛、感知异常自然而然会得以缓解,逐渐好转。
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