随着社会保障制度的不断完善，退休人员的生活质量日益受到关注。近期，有消息称自2024年起将施行新政策，医保个人账户划入钱数将再次增加，这对于广大退休人员来说无疑是一个好消息。

这个政策就是医保门诊共济，为什么要施行医保门诊共济？对退休老人又有什么影响？本文将为您详细解读。

一、职工医保的账户划分

众所周知，我国并行2套基本医疗保障制度，即职工医保与居民医保。其中，职工医保由用人单位和参保职工共同缴费，单位缴费比例为8%；个人缴费比例为2%（比例因地区而异，全国不同省份、不同城市，设定的缴费比例并不相同）。

现行职工医疗保险分为2个部分，统筹基金与个人账户。一般来说，个人缴费的部分，全部划入个人账户；单位缴费的部分，则全部计入统筹基金。

值得强调的是，离退休且职工医保缴费年限达到当地最低年限标准的，按照现行医保制度，一般能够享受终身医保，且退休之后划入个人账户的比例与基本养老金水平挂钩。

二、职工医保的门诊共济

所谓门诊共济，即是指职工医保参保人的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障，现在是通过“共济保障”，也就是使用统筹基金进行报销。

从政策层面来说，2021年国家发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，其中明确了职工医保个人账户的计入新办法，原文如下：

①在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；

②退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

什么意思呢？用大家都能看得懂的文字重新描述一下，即在岗职工个人所承担的医保费用，全部计入个人账户；单位承担的部分则全部划入统筹基金，至于个人所承担的比例，控制在本人参保缴费基数的2%，若缴费基数为3000元，那么计入个人账户的金额便是60元。

至于退休人员职工医保个人账户的计入部分，则是调整到统筹地区当年基本养老金平均水平的2%左右。假如某地区2023年度退休职工基本养老金的平均水平为5000元/月，那么享受终身医保的退休人员其个人账户每个月划入的金额便是5000*2%=100元。

三、为什么要推行门诊共济？

为何要推行门诊共济政策呢？这涉及到提高参保人员的门诊保障待遇，使其可以使用医保统筹基金享受报销待遇，无论个人账户有无余额。

这不仅提高了个人的医疗保障水平，也有助于提高医保基金的使用效率。

通过改革个人账户和医保基金的结构，将单位承担的缴费比例划入统筹基金，可用于提升门诊共济保障。

四、对于退休老人有什么影响？

对于退休老人来说增加了门诊看病可报销这一规定，而且报销比例还比在职职工高（至少5个百分点），是非常不错的。

可是过去医保个人账户的划入钱数，是各个地方自行规定的。很多地方是跟个人的养老金相挂钩，而目前国家的养老保险和医疗保险的主管部门已经相互独立，而且医疗保险待遇跟养老保险缴费也没有多少关系，而且随着养老金的不断提高，医保划拨钱数压力也越来越大。所以，国家统一要求按照实施门诊共济机制上年度统筹地区人均养老金的2%左右的确定。

确实也有的地区划入钱数不变，甚至有的老人出现了上涨。比如说北京市70岁以下每月划入入100元，70岁以上110元；上海市74岁以下每年划入1680元，75岁及以上每年划入1890元，还是原先的标准。

对于一些养老金只有1000多元的老人来说，原先按养老金比例划入个人账户的钱数可能并不多，但如果统一按照统筹地区人均养老金的2%左右划入，相对可能就会赚了。比如假设一个地区医保原先退休人员划拨比例是4.5%，养老金1000元只会划入45元。如果统筹地区人均养老金为3500元，每月按照2%的比例划入，那么将是每月70元，调整后的待遇反而更高。

另外，对于退休老人随着年龄的增大，去医院门诊看病的概率会越来越大，相对享受到门诊共济的概率会越高，这样能够大大减轻老人们的看病负担，也有利于减少住院看病的压力，还是相当不错的。