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刘某某，女，7岁，黄山祁门人。2021年12月21日初诊。

咳嗽反复发作3月余。在多家医院输液、服中西药治疗时好时差，反复不愈。

刻诊：干咳频作，鼻塞，涕或黄或白，视诊咽喉红肿，脉细，舌红苔薄白。

诊断：咳嗽（风寒，燥热）。

治疗：宣肺解表，清热润燥。

处方：炙麻黄3g，杏仁3g，射干6g，牛蒡子3g，桔梗6g，瓜蒌6g，桑白皮6g，麦冬10g，五味子6g，芦根15g，款冬花6g，紫菀10g，白僵蚕3g，蝉蜕3g，半夏6g，黄芩6g，炙甘草6g。3剂，每天1剂煎水分2次口服。

12月24日二诊：咳嗽大减，鼻塞减轻，脉舌同前。予上方3剂。

12月27日三诊：脉证同前。上方入辛夷花6，夏枯草10，浙贝母6g。3剂。

12月30日四诊：咳嗽、鼻塞基本消除，脉舌同前。予益气补肺固表，清除余邪，以防反复。

处方：黄芪15g，炒白术10g，防风6g，炙麻黄3g，杏仁3g，桔梗6g，辛夷花6g，夏枯草10g，柴胡6g，黄芩6g，半夏6g，款冬花6g，紫菀6g，麦冬10g，五味子6g，炙甘草6g。3剂，每天1剂煎水分2次口服。服后诸症消除。

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体会

本患儿咳嗽3月余，来诊时咳嗽频作，系咽喉红肿无痰，燥热蕴肺。故予以润燥清热，宣肺利咽。用射干麻黄汤加僵蚕、蝉蜕等宣肺化痰，疏风利咽；麦冬、五味子、芦根清热润燥；瓜蒌、桑白皮、半夏等清热化痰；冬花、紫菀润肺止咳。3剂即咳嗽大减。三诊时因鼻塞效果不佳，故又加入辛夷、夏枯草等清热通窍之品。服9剂症状基本消除，四诊时又予以补肺固表，清解余邪以善后而愈。（许柳田主任温馨提示：文中方剂不要擅自购药，一定在中医师指导下应用）

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