进入2024年以后，山东省等一些地方的医保个人账户划入比例迎来了新变化。医保待遇逐渐迎来了人人相等的平均化的模式。究竟是怎么一回事呢？

2024年山东省医保门诊共济机制的新变化。

根据山东省医保局《关于进一步优化完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制有关政策的通知》，山东省的医保门诊共济机制得到了进一步优化，很多待遇得到了提升。

①门诊年起付标准平均不超过500元，一级及以下医疗机构起付标准不高于200元。

②起付标准以上的政策范围内费用，在职职工年度统筹基金支付限额不低于3500元，退休人员不低于4500元。大额医疗补助资金还可以再支付1000元。

报销比例是根据医疗机构级别的不同，分别要达到80%、70%和60%左右，退休人员再提升五个百分点。

比如说，张大爷是退休职工，当地的三级医疗机构报销比例为65%，报销年起付线标准为500元。

一次张大爷的门诊看病花费了5000元，其中4000元属于政策范围内费用，这样张大爷的报销钱数就是4000元－500元×65%，报销2275元，个人需要承担1725元。

但是一定要记住，像青岛市等一些地区实施职工门诊就医签约就医，如果是在非签约定点医院就医，不享受医保报销待遇。

如果是张大爷医保年度内第二次再次去就医花费5000元，还是4000元属于政策范围内费用，那么其应当报销4000元×65%＝2600元。两次合计报销了4875元。

如果说当地的在职职工年度统筹基金支付限额是4500元，那么剩余的375元就由大额医疗补助资金支付。

如果是张大爷年医保年度内第三次就医，还能报销的限额就只剩下1000元－375元＝625元了。

③医保个人账户的划入钱数实现全省统一，不考虑各地退休人员月人均的水平，应当是取得各地的最高值。70岁以下老人每月划入100元，70岁以上老人每月划入125元。很多老人待遇得到了提升。

山东省规定医保门诊共济机制实施后，按照统筹地区2023年度基本养老金水平的2%和2.5%确定70岁以下、70岁以上老人的每月医保个人账户划入钱数。在职职工还是按照个人缴费全部划入个人账户的方式保障多缴多得（即按照缴费基数的2%划入）。

如果按照2%和2.5%的比例推算，相当于要求山东省的人均养老金达到5000元才能够达到以上100元和125元的水平。山东省的人均养老金水平有多少呢？根据国家统计局公布的数据2022年末山东省共有离退休人员822.6万人，养老保险基金支出3662.6亿元，人均月待遇是3709.91元。实际上，还是照顾了大家的医保个人账户待遇的。

山东省的医保个人账户待遇在全国还属于高水平了。比如说北京市也只有100元和110元，安徽黄山、湖北宜昌是70元，河南省普遍在60~70元之间，只有郑州市和省直单位是95元。江西省是77元。

为什么待遇逐渐平均化了？

通过山东省的以上待遇变化来看，确实退休人员的待遇水平逐渐平均化了。说实话，国家建立职工医保制度的时候设置的基本原则就是以支定收、收支平衡。但是由于医保个人账户的存在，占用了医保基金很大的收入，而且还生成了超过1.37万亿元的累积资金，大大影响了医保基金的使用效率水平。

社会保险基金为的是社会的整体福祉，在不动用个人利益的情况下，实现基本公平才是大势所趋。实施门诊共济机制以后，相当于统筹基金部分全部用于报销支付，个人缴费为个人使用，国家并没有动用。

所以说，社保的公平待遇，才是未来的大方向。