医生在研究患者的影像资料。记者 李静摄

本报记者 李静

每年冬季都是流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等多种急性呼吸道疾病的高发季节，入冬以来，一些患者去医院一查，发现自己中招了不止一种病原体感染。医生表示，今年冬春季，这些病原体还存在着叠加感染的风险。那么，什么是多种病原体叠加感染？哪些人群更容易中招？面对叠加感染风险，市民又该如何做好预防？为此，苏报记者采访了多位医生。

甲流刚好，又感染乙流

近期，市民张阿姨连续5天反复高热，同时伴有剧烈的干咳，她在家口服了不少感冒、消炎药，但症状依旧得不到缓解，于是来到吴中人民医院就诊。经过抗原检查和血液检测，张阿姨甲流和支原体抗体IgM都是阳性，而且感染已经累及下呼吸道，导致肺部炎症。

“肺炎支原体感染前两天刚好转，这两天又开始发烧，让我觉得全身不舒服。”日前，60岁的刘大爷来到太平街道社区卫生服务中心中医科就诊，医生经过检测，确诊其感染了甲流。刘大爷告诉医生，上周他在照顾患有支原体肺炎的小孙女时不慎被传染，去年入冬以来，他忙来忙去又忘了注射流感疫苗，因此这次也没能“逃过去”。“支原体肺炎刚刚好，这次又感染了甲流，这两天高烧退后，咳嗽不止，睡也睡不好，吃也吃不下，服用了很多药效果欠佳，想通过中药调理一下身体。”刘大爷说。

而就在刘大爷就诊时，小孙女也被妈妈带到该中心内科诊室就诊，医生经血检及抗原检测后，诊断为乙型流感病毒感染，孩子妈妈表示，上个月孩子刚刚感染了甲流，前一天开始喉咙痛，当天就突然高热，最高体温达到39.4摄氏度，还有头痛、全身乏力和恶心呕吐等症状。目前，她正在医生的指导下进行用药治疗。“真是没想到，已经感染了甲流，居然又中招乙流，孩子反反复复生病，让我们家长操碎了心。”孩子妈妈说。

免疫力低下者易中招

吴中区疾控中心急传科医生于佳介绍，进入冬季，昼夜温差增大，寒热多变，人体呼吸道黏膜抵抗力降低，呼吸道疾病进入高发期。除了支原体肺炎、流感、细菌感染及其他上呼吸道病毒感染等，市民还需要警惕肺炎支原体与流感病毒等呼吸道病原体出现叠加感染的情况，未来一段时间，我国呼吸道传染病将继续存在交叉或共同流行的风险，因此，戴好口罩必不可少。

事实上，“叠加感染”每年都存在，并不是今年新出现的情况。叠加感染又分两种情况，一种是同步叠加感染，如有的人感染了支原体，同时又感染了流感病毒；另一种则是先后叠加感染，比如患者先感染了流感病毒，过一段时间又感染了支原体。而容易出现叠加感染的人群，通常是免疫力低下或受损、长期使用激素、患有慢性病的群体，以及不健康作息、长期熬夜、经常过度疲劳等人群；此外，还有一部分患者在初期感染了一种病原体，但没有得到及时、正规的治疗，延误诊治后导致病情加重，进而出现了叠加感染。

“流感病毒和支原体是两类完全不同的病原体，两者并不存在交叉免疫，感染流感的同时或者先后，都有可能感染支原体，所以并不存在感染过流感就不会感染支原体这种说法。同时，即使感染过某一种病原体，也不会产生永久的抗体，大家还是要以预防为主，减少感染机会。”吴中人民医院全科医学科主任医师朱晓红也提醒市民。

最有效预防:接种疫苗

太平街道社区卫生服务中心内科主治医师夏云明表示，目前冬季呼吸道感染高发，部分患者反复感染发热，其直接原因是环境中多种病毒同时存在，间接原因则与大家在冬季为了保暖而通风换气不足的习惯有关，造成密闭空间内病毒浓度较高，尤其是学校、医院等聚集性场所。

夏云明介绍，目前流行的病毒以流感病毒为主，包括甲乙丙丁四型，以甲型及乙型为主。为了避免患者尤其是儿童反复感染，最有效的办法就是接种疫苗，一般推荐最佳接种期是流感高峰到来前两三个月。但并非错过最佳接种期就没有意义了，只要接种流感疫苗，在整个流感流行期都能起到保护作用。流感疫苗在接种后2～4周开始起保护作用，6～8个月后保护力度逐渐下降，因此，在流行高峰前1～2个月接种，更能有效发挥疫苗的保护作用，推荐流感疫苗接种时间为每年9-11月份。“春节临近，人员社会流动性增加，近几个月没有感染过流感病毒的孩子仍可抓紧时机接种流感疫苗。”夏云明提醒。

除了接种疫苗，市民在日常生活中还应如何做好预防，避免感染尤其是叠加感染的发生呢？朱晓红介绍，首先，市民要增强自身免疫力，通过均衡饮食、适当锻炼，来提高机体抵御各种病原体的侵袭是基本。其次，流感和支原体感染传染性较强，且都是以空气飞沫传播为主，密切接触也是传播途径之一，所以市民在日常生活中要保持室内通风，尽量避免到人群聚集的地方，戴好口罩，注意咳嗽礼仪。

与此同时，在预防冬季呼吸道疾病方面，中医也有独特妙法。太平街道社区卫生服务中心主任中医师方六一表示，中医认为感冒是由于人体卫外不固，外感六淫之邪或时行疠气，临床会出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等症状。冬季呼吸道疾病防治可从日常调护和中医外治两方面进行，日常可从饮食、起居、情志多方面调护，饮食上宜清淡，适当补充必要的蛋白质，多食富含维生素A及维生素C的食物；积极锻炼身体，避免汗出当风，早睡晚起，避免过劳；保持乐观情绪，避免过度悲伤及郁怒。中医外治可以进行刮痧疗法、足浴疗法、艾灸疗法和佩戴防感香囊等，都有不错的效果。

高热治疗小贴士：

1.如果市民突然出现了急性发热，体温超过38.5摄氏度甚至39.0摄氏度，周边相关人员中又有明确的流感病史的，可以直接服用抗流感的药物如奥司他韦、玛巴洛沙韦等；或尽早就诊，在医生指导下使用药物，尽早服用、越早治疗效果越好。

2.建议有流感症状或确诊流感的小朋友在发病1周以后且热退48小时后（在不使用退热药及静脉激素的情况下）复学，避免传染给其他小朋友，引起反复感染。

3.冬季感染大多都是病毒感染，特别是流感病毒、新冠病毒、腺病毒、偏肺病毒等，大家常说的消炎药如头孢菌素、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素等都是抗菌药，对细菌感染有效，对病毒感染无效。因此，不要随便服用消炎药。