这几年互联网上，关于二甲双胍能有效、无副作用减肥的言论一直很流行。我们后台也经常有人问，这里就聊一下。
二甲双胍，可以减轻体重，但……
目前看，二甲双胍，确实可以减轻体重，但是很不明显。
在 一项研究中，二甲双胍在一年内帮助被试减重 2 公斤①。
另外一项研究，针对非糖尿病肥胖受试者，在2周减轻体重 13 磅（ 5 公斤左右）②。
在其他的一些研究中，二甲双胍也没实现体重减轻，减重全无统计学意义③。
以上这些成功实现减重的研究中，减轻体重的幅度都在 1-3%上下。可以说，是非常不明显了（如果你150 斤，那你大概吃了几个月能减2-3 斤，你早晨上个厕所这体重也减出来了……）。
二甲双胍的减肥原理，就是影响你的食欲，让你饿瘦。当然，这是实实在在的体重，不过，对比其他能够减肥的药物。二甲双胍的效果也可以说是非常不明显。
可以看到，FDA 批准的几项减肥药中，大多数一年都能减 6%-10%的体重。
自2012年以来，FDA先后批准了5款减肥药，包括：
Vivus公司的Qsymia芬特明-托吡酯；
Arena公司的Belviq氯卡色林；
Orexigen公司的Contrave（安非他酮-纳曲酮）；
诺和诺德的利拉鲁肽；
诺和诺德公司的索马鲁肽。
可以说，这些药物基本都能减 5%以上的体重，效果是二甲双胍的几倍。
当然，还有风口浪尖的司美格鲁肽，这个我们之后再讲，
虽然被批准，但效果并不被市场认可
这些减肥药，效果都是二甲双胍的几倍。但他们有多不受欢迎呢？
本来市场预期，这些减肥药都有10亿美元以上的销售成绩，然而却事与愿违。目前，Vivus裁减了销售队伍，Arena将Belviq的权益完全转给了合作伙伴卫材，武田放弃了和Orexigen的合作。
唯一卖的最好的减肥药，就是罗氏制药在1998年首先在新西兰研发上市的奥利司他。
在中国，奥利司他是唯一被国家药品食品监督管理局（SFDA）批准上市的非处方类减肥药。
当然，奥利司他受欢迎的点我认为在于“正反馈”，而非减肥效果。因为你能在第二天的“喷射”中，清晰感觉到自己在减肥。而且其他药物都没有这样优点。
另外，在国内非法购买芬特明-托吡酯复合制剂、纳曲酮、安非他酮制剂，极其有可能因为有制毒嫌疑，被警察叔叔查水表。
二甲双胍是否安全？
最后，二甲双胍是否安全？
目前大多数研究认为二甲双胍比较安全。
甚至有一些研究认为二甲双胍可以抗癌等。
二甲双胍对多囊综合症也有不错的治疗效果（有病直接找医生，符合你情况，他就给你开）。
如果你有这些情况，不能吃二甲双胍④：
►既往曾对盐酸二甲双胍过敏者；
► 酗酒者；
► 维生素 B12、叶酸缺乏未纠正者；
► 一些急性或慢性疾病的恶化期（如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死、休克）；
► 严重感染和外伤、外科大手术、低血压等；
► 急慢性代谢性酸中毒（包括糖尿病酮症酸中毒）；
► 中重度肾功能不全（肾小球滤过率<45 ml/（min• 1.73 m2）；
► 接受血管内注射碘化造影剂者，如肾功能正常造影后48～72h禁用，肾功能异常的造影前48h 造影后48～72h禁用。
二甲双胍还会和其他药物发生相互作用：
► 一些经肾小管排泄的药物如：氨氯吡咪、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧苄氨嘧啶和万古霉素等与二甲双胍联用会影响肾功能或二甲双胍分布，因此需要密切监测血糖并适当调整药物剂量。
► 一些可引起血糖升高的药物如：利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等与二甲双胍联用一段时间后，如突然停用，要密切注意低血糖的发生。
► 另外二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向，因此二者如需联用定要密切监测凝血功能。
► 二甲双胍还会干扰维生素 B12 的吸收，需要注意额外补充。
最后给个结论
二甲双胍是否对普通人能具有减肥效果，目前尚无定论。
但即使在确定能减肥的研究中，减肥效果也非常差，几乎没啥用。
FDA 未批准二甲双胍为减肥药，此外，《2015内分泌学会实践指南》中，肥胖药理学一章也不推荐二甲双胍作为普通人的减肥药物。
说白了，还是优化饮食结构，好好锻炼才有用。
各种硬派好物，走过路过不要错过！
参考文献：
①Fontbonne A,Charles MA, Juhan-Vague I, Bard JM, Andre P,
Isnard F,et al. The effect of metformin on the metabolic abnormalities associated withupper-body fat distribu.
②Glueck CJ, Fontaine RN, Wang P, Subbiah MTR, Weber K, Illig E, et al.Metformin reduces weight, centripetal obesity, insulin, leptin, andlow-density lipoprotein cholesterol in nondiabetic,morbidlyobese subjects with body mass index greater than 30.Metabolism.2001;50(7):856–61.
③Levri KM,et al. Metformin as treatment for overweight and obese adults: asystematic review. Ann Fam Med. 2005;3(5):457–61.
④母义明，纪立农，宁光等. 二甲双胍临床应用专家共识 (2016 年版)[J]. 糖尿病天敌：临床, 2016, 24(10):871-884.
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