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患者，男，40岁，

突发大量呕血，失血性休克

当地医院立即给予急诊抢救、介入栓塞止血

但血红蛋白持续下降，出血没有得到有效控制，需要外科手术

由于既往溃疡病史较长，十二指肠解剖结构发生改变及狭窄，与周围组织粘连、结构不清晰，加之处于贫血及营养不良状态，手术难度明显加大

当地医院建议转至大庆油田总医院进一步诊治

今天，让我们一起来看，大庆油田总医院副院长、普外科殷响教授团队，应用第四代达芬奇手术机器人技术，发挥人机联合优势，成功救治复杂病情十二指肠溃疡患者。

惊险时刻，命悬一线

在这个凌晨

史宇（化名）觉得自己快要死了

鲜血一口一口的从口中涌出

四肢也变得湿冷

家人赶紧把他送到了家附近的医院

输血、止血、抑酸、保护胃黏膜、补液扩容……

一系列快速有效的抢救措施后

史宇的生命体征暂时稳定住了

生死竞速，多学科协作

虽然史宇的生命暂时安全了

但随时有再次出血的可能

必须尽快找到出血位置，快速止血

在当地医院紧急行胃镜检查后

提示十二指肠球部变形狭窄、前壁见一处溃疡瘢痕，后壁可见较大约2.0cm*1.5cm溃疡面，表面覆盖血凝块

在当地住院期间

史宇再次呕血，约600ml

当地医院紧急介入下为其

行胃十二指肠动脉选择性栓塞治疗

一波三折，转危为安

达芬奇手术机器人又立新功

经过当地医院胃镜及介入栓塞止血后

史宇虽未再出现呕血

但仍间断有黑便，血红蛋白还在进行性下降

提示出血仍在进行

这说明史宇仍未脱离危险

考虑到他的溃疡病史较长

内科治疗效果不佳

史宇决定转入油田总医院寻求帮助

普外科主任殷响建议其行外科手术切除病变部分

可问题是：

史宇此前曾患有十二指肠前壁溃疡

现十二指肠解剖结构出现改变及狭窄
跟周围组织粘连、变形，解剖结构不清晰
在手术操作过程中
极有可能损伤十二指肠及周围血管
再加上史宇此前大量出血

处于贫血及营养不良状态

手术难度较大

殷响建议：

采用达芬奇机器人辅助手术系统

达芬奇机器人的裸眼3D使得组织结构立体呈现

更有利于判断周围结构

机械手臂的前端能够五百四十度旋转

可以更加灵活的处理周围组织及血管的剥离

使得整体的手术时间更短

损伤更小、术后并发症的几率更小

在充分的术前准备后

史宇被推入手术室

分离、结扎、离断、闭合、重建消化道

一切紧张有序的进行

手术共历时1.5小时，出血量30ml

大大缩短了手术时长

提高了患者对手术的耐受度

手术进行中

术后护理同样重要

监测生命体征、腹腔引流情况

血常规、离子等指标

及时补充肠内肠外营养，调整患者状态

最终在术后第十天

患者顺利出院

术后病理回报：

十二指肠慢性炎症伴坏死，符合溃疡

目前，大庆油田总医院普外三科在殷响教授的带领下，已常规开展达芬奇机器人辅助操作下胃、结直肠、肝脏、胰腺良恶性肿瘤手术、脾切除术、袖状胃切除、双镜联合微创胆总管取石术等中高难度手术，让油城百姓不出家门，就能享受到最先进的机器人手术所带来的优质医疗服务和感受。

大医说▷如何防治消化道溃疡

患者事后回想，两年便因十二指肠球部前壁溃疡出血住院治疗，出院后没有规律治疗和复查，平时偶尔腹部隐痛不适也没有在意，就是这样的疏忽大意，才造成了今天的危险局面。

如何防治消化道溃疡，殷响教授提醒注意以下四点：

1

保持乐观的情绪，避免过度紧张与劳累。

2

养成良好的生物钟，切忌空腹上班和空腹就寝。不熬夜保证睡眠质量。

3

合理饮食，戒烟戒酒，忌辛辣。平常要注意卫生，避免幽门螺旋杆菌感染，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。

4

定期进行胃肠镜检查，及时发现病变。

声明：本文系医学科普文章，不得替代医院就诊行为。

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总医官宣出品

供稿丨普外三科

编辑丨宣传部 李丹

审稿丨殷响

责编丨李华妍

就诊咨询丨0459-5805999

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