“肛”湖问道 | 新“镜”界：痔的“超级”微创治疗|内痔|微创治疗|手术|肛瘘|肛肠|胆囊结石

近年来，很多患者为痔疮所困扰，痔疮是最常见的肛门直肠疾病，发病率最高，约占所有肛肠疾病的87%，其中以内痔最常见，占痔发病人数的60%左右，其次为混合痔和外痔。痔的患病率随着年龄的增加而升高，其中35～59岁年龄段患病率最高，故有“十人九痔”之说。

但是痔疮的治疗方法也是多种多样，且许多患者反馈痔疮术后疼痛重，如何选择适合自己的治疗方法是很多“痔病”患者关心的“头等大事”，青岛西海岸新区中心医院消化中心肛肠科开展的内镜下内痔的注射和套扎技术称得上是痔的“超级”微创技术。

所谓“超级”

肯定有其特殊优点

相比传统微创手术

TA的优点是

全程无痛苦，不需要麻醉（紧张者例外），患者舒适性好。

手术视野清晰，充分暴露痔核，精准操作，安全性更高。

手术者单人完成操作，治疗时间短，患者耐受性高。

恢复快，及早可进食并下床活动。

治疗费用较低、有效降低患者经济负担。

可提拉直肠粘膜，缓解内痔脱垂，改善排便困难。

同时完成结肠镜检查，结肠若有问题可同时处理。

我说的这种超级微创手术方式

是通过胃肠镜来完成的

部分手术图

套扎

注射

说到胃肠镜做检查，估计不少人都做过胃肠镜，特别是无痛胃肠镜的普及，让检查者睡个觉就把检查做完了，没有丝毫不适感。该技术就是通过胃肠镜良好的视野，将药物注射到内痔或利用橡皮圈套到内痔根部从而做到精准治疗。

简单来说，注射就是通过内镜给痔疮打针，让痔疮内的血管闭塞，就瘪了不出血了；瘪了的痔核通过药物纤维化粘连，就贴在原位不脱垂了。

套扎就是通过内镜用特制的挺紧的圈，给痔疮套个圈或者勒住痔疮的“脖子”，把痔疮勒到“窒息”，然后痔核就坏死脱落了，从而达到治疗效果。

套扎或者注射，主要适应于药物治疗无效的Ⅰ、Ⅱ级和部分Ⅲ级内痔，内镜下套扎和注射被认为是治疗内痔的更加微创的方法，注射疗法主要用于内痔伴出血（Ⅰ-Ⅱ级）；套扎治疗更加适合内痔脱垂的的病人（Ⅱ-III级），特别对伴有直肠粘膜内脱垂表现为排便有堵塞感的老年人，更为适合。

另外，我需要说明一点，在完成这些手术前，都需同时先进行胃肠镜检查，若胃肠道有其他问题，可以一起解决。

2023年区中心医院消化中心肛肠科完成的内镜120例内痔手术中，息肉检出率为57.5%，腺瘤检出率为40.1%，并发现2例直肠癌，且及时进行了手术，可谓痔疮治疗和肠道早癌筛查两不误。

结直肠癌就潜伏在我们身边

据2022年2月，国家癌症中心发布的数据显示：结直肠癌的新发病人数仅次于肺癌，成为第二大癌症。

我国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查最新数据：80%的肠癌日常“无症状”，83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期，5年生存率低于40%，其中44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

结直肠癌的发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌，以至晚期肿瘤是一个10年以上的过程，因此给了我们预防的机会。如果能在早期就发现病变，患者的5年生存率其实可以到达80%~90%。

息肉

腺瘤

癌前病变

恶性肿瘤

范军伟主任提醒

发现早癌检查的金标准就是结肠镜检查，然而传统做法结肠镜检查和痔疮手术一般都是分开做的，患者若没特殊症状很难做到每例痔疮手术前都行结肠镜检查。

消化中心肛肠科科室简介

青岛西海岸新区中心医院消化中心肛肠科是集医疗、科研、教学为一体的综合性肛肠病专科，多次派遣医护人员到国内知名肛肠病中心进修学习，拥有一支技术精湛、经验丰富、医德高尚的医疗队伍；科室是胶东半岛肛肠微创技术联盟、山东省便秘联盟和北京中医药大学肛肠专科联盟的成员单位，并与青岛大学附属医院、全国肛肠病治疗中心、北京广安门医院、山东中医药大学附属医院等省内外重点医疗机构保持畅通的工作联系渠道。

科室打造了西海岸新区特色医疗宣教品牌“肛湖问道”以及抖音号“肛铁侠”，发表科普文章40余篇次，点击浏览量超过100万人次，受到广大市民的欢迎与好评。

消化中心肛肠科

诊疗范围

西海岸新区中心医院消化中心肛肠科擅长内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛管直肠炎、肛管直肠脱垂、直肠前突、肛周皮肤疾病、腹痛、腹泻、便秘及肠道息肉及相关肛肠疾病的诊治。

消化中心肛肠科

诊疗特色

范军伟主任在西海岸新区率先引进了多种微创手术治疗技术，具有手术创伤小，无后遗症等特色鲜明的优点。吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH），吻合器选择性痔上黏膜切除术（TST），自动痔疮套扎术（RPH）,内镜下内痔套扎术（ERBL）、内镜下内痔注射术（CAES）,内镜下肠道息肉、早癌切除（EMR、ESD）等先进技术。

同时，科室全面开展手术前后配合使用中药坐浴、熏洗、外敷等多种中西医综合治疗，具有疗效好、痛苦小、诊疗技术先进的特点。

消化中心肛肠科团队介绍

范军伟

消化中心肛肠科主任

副主任医师

青岛市劳动模范，青岛西海岸新区拔尖人才，高级健康管理师，担任中华便秘医学会委员、山东省医师协会肛肠病学分会委员；青岛市医学会肛肠分会委员。

先后多次到全国知名医院肛肠科进修学习，擅长肛肠疾病的微创、无痛治疗，如混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠阴道瘘及结直肠息肉等肛肠科常见病、多发病；尤其是对微创治疗各类肛肠疾病和全程无痛技术等有丰富的经验；可熟练进行电子结肠镜下各类肠道疾病的诊断及治疗。发表省级以上专业论文10余篇，参与编写5部医学著作，拥有10项国家专利。

门诊时间：周一上午、周三、周六全天

王爱华

消化中心肛肠科专家

副主任医师

2001年毕业于青岛大学医学院临床医学专业，从事普外科工作近20年，专业方向为肛肠外科疾病，目前任青岛市肛肠协会委员，曾在山东中医药大学附属医院进修学习。

擅长普外科各种常见病多发病诊断及手术治疗，尤其对痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等疾病有丰富独到的临床治疗经验，采用现代微创术加中西结合方法治疗各种肛肠疾病，能熟练完成各类肛肠手术，尤其擅长痔上黏膜环切术（PPH）、复杂肛周感染的综合治疗。

多次外出参加肛肠疾病诊疗会议及培训，在省级以上刊物发表《吻合器痔上粘膜环切术并发症原因分析及其处理对策》、《外剥内扎术加安氏化痔液治疗混合痔84例》、《综合疗法治疗肛门尖锐湿疣30例》、《自制负压双套管配合中药冲洗、引流术治疗高位肛周脓肿的临床研究》等9篇论文，拥有1项国家级专利，主编参编论著2部。

门诊时间：周二、周四、周五、周日全天

顾延凯

科室骨干

主治医师

2005年毕业于陕西中医药大学临床医学专业，从事肛肠科工作14年。目前任山东省医药教育协会肛肠专业委员会第一届委员。曾进修于广州中山大学附属第六医院，师从中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员任东林老师学习。运用解剖式、精准的手术方式，以“减轻患者痛苦、让患者早日康复”作为奋斗目标。

临床上擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病。

徐薇涵

科室骨干

住院医师

医学硕士

毕业于青岛大学医学部，擅长中西医结合治疗肛肠常见疾病，师从青岛大学附属医院肛肠科赵刚主任，在硕士攻读期间曾以一二助身份参与手术约4000余台。

对混合痔、肛周脓肿、溃疡性结肠炎、便秘等方面均有深入学习和临床经验。硕士在读期间参与论文共四篇，以第一作者参与论文两篇。

魏乐

科室骨干

住院医师

2019年毕业于潍坊医学院临床医学专业，从事普外科工作2年，主要专业方向为肛肠外科。

熟练掌握痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等肛肠科常见疾病的诊疗，对于高位复杂性肛瘘、肛周坏死性筋膜炎等复杂难治性疾病有一定的临床经验。