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医 界 透 视

健康梦很甜 我带你逐梦

多年前的一部电视剧《小李飞刀》，文武全才李寻欢靠着飞刀绝技享誉江湖，后来，人们把手术医生利用休息时间私下到其他医疗机构做手术戏称为“飞刀”，顾名思义，“飞刀”的字面意思也是速度快、利润高、风险大。

目前，社会和医疗界大多认为医生“飞刀”现象是患者、医院、医生三方共赢的局面，但这个看似一举三得的方案，却屡屡成为医患矛盾的催化剂和医疗事故的导火索。如何破解这一难题？依法执业是关键！

01

“飞刀”手术频频引发医疗纠纷

据报道， 河北李先生投诉某县级医院，其母亲因子宫脱垂住院手术麻醉后，医生要求其现金支付13000元专家费。医院回应这次手术是外聘专家(即“飞刀”医生）进行的，收费合规，并且明确告知该费用是直接以现金的方式给专家，不能报销，不通过医院，患方表示同意。当地卫健局调查后认定：医院不存在过错行为。

我们再来看另一个案例：年仅19岁的马某某在接受大腿抽脂手术3天后死亡，鉴定认为致死原因是“术后继发左大腿坏死性筋膜炎、多器官功能衰竭”。而给她主刀的孙某某是医美机构请来的外地“飞刀”医生，并且没有在卫健部门执业注册，也没有多点执业备案。最后主刀医生被法院判处有期徒刑10个月。

一样的手术，不一样的结果，

这是为什么？

02

医疗机构要规范经营

医疗机构应依法执业，并对其医疗质量负责。医疗机构开展相应手术，必须具备诊疗科目、有资质的人员、手术室、设施设备、技术操作规范及配套的其他条件；开展核准类的技术需要取得卫生行政部门的许可，限制类技术则应获得卫生行政部门的备案，开展全身麻醉类手术的，还需要核准麻醉诊疗科目，配备专业麻醉医师；遵循手术分级管理制度。

一台手术需要手术医师、手术助手、麻醉医师、手术护士等医务人员的紧密合作，复杂或高难度手术还需要相关科室及人员协助；医疗机构在邀请专家(“飞刀”医生）时应对专家的资质、水平进行审核，尽量安排医共体、医联体等本系统内的专家，对于长期合作的其他专家应要求其多点执业备案，对于较少合作的专家则应按照医师外出会诊的规定谨慎进行。

严格执行医疗质量核心管理制度，防范医疗风险。《民法典》规定，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构或医务人员有过错的，由医疗机构承担民事责任。医疗机构违反卫生行政法律、法规、规章及标准规范的，应依法追究行政违法责任。

03

医生“飞刀”前应防范法律风险

《医师法》规定，医师必须在注册执业地点或备案的执业类别范围内进行医学诊查、疾病调查、医学处置，选择合理的医疗方案；遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范，尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息，遵守医疗质量安全管理制度，并按照规定及时填写病历等医疗文书。

手术对患者、医疗机构、医生来说，都不是简单的事情，需要各部门和有关人员的通力合作，也需要患者的理解和配合，“飞刀”医生必须谨慎对待。要做到这一点，应注意考察手术邀请医疗机构是否具备手术的诊疗科目、手术室及配套设施设备、技术条件；手术前还应亲自诊察患者，取得患者和家属的积极配合；参加术前讨论，研究手术方案，术后撰写手术记录，观察手术患者，填写术后首次病程记录等医疗文书。

【监督君有话说】

没有什么事比生命健康安全更重要了，面对生命，再谨慎也不为过，正所谓死生大事，不可不察。手术更是事关患者生命健康的大事，不但考验手术医师的技术水平，更考验医疗团队的合作能力。细查医疗事故，大部分是医疗机构及医务人员没有依法执业，违反国家法律法规及诊疗规范造成的。“飞刀”手术不但能让患者在家门口得到高水平的治疗，医务人员还可以观摩学习，提升自身业务能力，专家的价值也能得到体现，实为一举三得之事。监督君再次提醒，法律需要遵守，社会公共秩序需要维护，生命健康安全更需要重视！

主编丨宋波 责编丨赵丽 审校丨林霞 高启航