今日我院接诊了一位尿路结石患者,根据患者自述最近老是觉得腰疼,经常出现小便刺痛、尿频尿急等症状。三个月前查的结石还只有0.4cm,这个月居然就都长到0.7cm,所以很疑惑自己的结石为什么长这么快?且检查说有尿路感染,那么尿路结石和尿路感染之间有没有关系,究竟谁是罪魁祸首?又该如何治疗呢?

其实,腰疼、尿频、尿急或血尿,都是典型的尿路结石梗阻引起的症状。结石长得太快,一方面是因为平时饮食不注意,导致尿液结晶快速生成,另一方面也可能是感染引起的结石生长速度变快。

尿路结石与尿路感染之间关系密切,结石、梗阻和感染三者常常互为因果,易形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻促进感染,感染又导致结石。所以建议先排出石头,才能解除感染。

尿路结石与尿路感染互为因果关系

一方面,尿路结石是尿路感染的重要诱因之一。

①尿路结石引起尿路梗阻,易导致尿路感染。

②含磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌。结石所致的尿路感染多为进行性的,在结石去除之前,感染常反复发作,很难控制,且易发展成慢性炎症。

另一方面,持续反复性的尿路感染也可引起尿路结石,即感染性结石。

细菌将尿素分解成氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐易发生沉积,形成磷酸镁铵(鸟粪石)和磷酸钙(磷灰石)结石。

此外,细菌、脓块及坏死组织也可成为结石的核心。

尿路结石与尿路感染之间关系密切,常常互为因果,使得尿路结石更为复杂化。

感染性肾结石由感染而成,其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性结石生长快,常呈大鹿角状,x线平片上显影,常伴有持续的或反复发作变形杆菌等致病菌的尿路感染史。

治疗方法可以参考以下方法:

目前医学界普遍认为:

一般来说,直径在0.5厘米以下的结石,无梗阻、感染,首选药物治疗,配合喝水、运动、跳绳等方法,结石自行排出的几率较大。

直径超过0.5-0.8cm的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,2次无效者需考虑改行微创手术。

直径超过1.0cm,或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者,直接考虑微创手术,不建议采用体外碎石治疗。

如果出现了结石位移导致的明显症状,更需要及时治疗。