1月16日开始，山东省一些地区的退休人员收到了退休医保个人账户划入钱数。有人收到的是100元，有的人收到的是125元，跟上一个月的有很大不同。这是什么原因呢？

退休职工门诊共济机制全面实施。

在2021年的时候，国家医保局明确要实施职工医保门诊共济机制改革，改变过去门诊看病主要靠个人自费的模式。根据改革要求，用人单位缴纳和灵活就业人员缴纳的统筹部分，不再记入个人账户，而形成门诊共济统筹基金，用于职工门诊看病报销使用。

在职职工的医保个人账户记入比例是个人缴费基数的2%，也就是职工本人缴纳的部分。对于退休职工，国家明确使用定额统一要求。按照当地实施门诊共济机制，当年上年度的统筹地区人均养老金的2%左右确定，以后不再调整。国家设立了三年过渡期。2024年1月起，全面实施。

山东省的退休医保个人账户记入规则。

山东省的规划最初是按照各统筹地区人均养老金的2%（70岁以下）和2.5%（70岁以上）确定退休职工划入钱数，按照山东省的人均养老金水平预计在60~100元左右。

在2023年的11月，山东省医保局发布了《关于进一步优化完善职工基本医疗保险门诊供给保障机制有关政策的通知》，明确全省统一划入钱数，70岁以下的退休人员按照100元划入，70岁以上按照125元划入。

山东省职工医疗保险的缴费基数下限是4242元，也就是每月能够记入个人账户84.84元，跟退休职工的每月记入钱数就差不太多。如果缴费基数达到5000元和6250元就会超过退休职工的划入钱数了。

山东省的退休人员个人账户划入钱数，在全国属于中高水平的。像北京市多年来一直是70岁以下100元，70岁以上110元。天津市70岁以下只有40元，70岁以上是50元。江西省跟山东省一样全省统一，只不过只有77元。辽宁省大连市最高为80元，其他地区只有60多元。河南省郑州市最高为95元，其他地区分别在60元上下。

全国也有一些较高水平的地区，比如说上海市是70岁以下1680元，70岁以上1890元。这是全年的划入额度，而且是一次性划入。广东省广州市是169.08元，深圳市是251元，但即使如此，也比过去的定额划入水平低了三四百元每月。

记入规则调整有什么影响？

山东省过去大部分地区都是根据人均养老金水平记入个人账户。这一次改变，有人上涨，有人降低。山东省济南市过去是个人养老金的4%，但是另外有上下限，70岁以下是50~170元和70岁以上是60~190元。这一次调整以后，70岁以下养老金低于2500元和70岁以上养老金低于3125元的老人，个人账户划入钱数会增多了。再加上还可以享受门诊报销待遇，相对更划算了。

山东青岛市过去是个人养老金的4.5%，不过70岁以下最低80元，70岁以上最低90元。这一次调整以后，也是有不少老人获益的。当然也有不少老人吃亏，像我岳父岳母现在的养老金水平是4000元左右，原本每月划入个人账户180元左右，但是这一次调整只能划入个人账户125元了。我父亲原本养老金5500元，这一次调整个人账户记入钱数减少的更多。

但是不管怎样，现在看病多了一份门诊报销待遇，能够有效减轻门诊看病的负担。特别是退休老人，报销比例还额外提升5个百分点，一般不低于65%左右。一年基本报销额度不低于4500元，大病报销额度不低于1000元。这样一方面可以集中医保基金救助大病，另一方面可以减轻在职年轻人的缴费负担。

我们的医保制度是越来越完善了，国家还可以加强医保门诊的监督检查，能够有效保障我们病有所医，相信未来会越来越好。