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临床上总是有那么一两张处方 看上去有点 “ 不正常“。 你有遇到过这样的吗？

瑞舒伐他汀隔日服用， 也就是服用一 天空一天。

我们来随意查查几种他汀的说明书：

【片】口服，一日一次。

【片】口服，一日一次。

【片】口服，一日一次。

【片】口服，一日一次。

【片】口服，一日一次。

【片】口服，一日一次。

【胶囊】口服，一日一次。

虽然上述的说明书中他汀的药物都是推荐一日一次，但是医生开具的瑞舒伐他汀药物隔日一次的用法，为合格处方。

用药理由如下：

国内外相关指南及共识一致推荐，他汀类药物为降胆固醇治疗的“首选药物”。患者LDL-C降得越低，维持LDL-C低水平时间越长，相关心血管事件风险下降越显著。没有特殊情况的患者需要长期服药。

关键点来了，那有特殊情况的患者怎么办？比如出现了他汀不耐受的情况的患者。他汀不难受分为完全不耐受和部分不耐受。

⊙他汀完全不耐受：患者不能耐受任何剂量的他汀。

⊙他汀部分不耐受：患者不能耐受某些剂量的他汀/某些他汀。

①换用其他他汀类药物（瑞舒伐他汀换成阿托伐他汀）；

②降低原有他汀类药物的剂量（瑞舒伐他汀从10mg/d降为5mg/d）；

③隔日服用（原本每天一次，改为每2天一次）；

④联合用药（他汀类药物联用）；

在他汀不耐受等特殊情况下，可选择隔日服药的方法（图1），但是有一点需要注意，需要选择半衰期较长的药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这是一种特殊的服药方法，所以平日里“非特殊，不主张”，因为隔日服药常会因减少用药次数而导致用药剂量减少，从而降低了降脂力度，降低了心血管获益。

图1 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[1]

推荐阅读：《糖尿病合并血脂异常，六种他汀如何选用？》

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参考文献：

[1]血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组, 刘梅林, 胡大一. 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识 [J] . 中华内科杂志, 2015, 54(5) : 467-477. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.05.020.

来源：有一个药师 责任编辑｜冯梓莹

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