Health for baby

前言

许多家长对鼻炎一线药物——鼻喷激素的使用有所顾虑，担心长期使用会影响孩子的生长发育。今天我们就来详细探讨一下这个问题。

过敏性鼻炎为什么要用鼻喷激素？

过敏性鼻炎，本质上是一种“过敏炎症”，导致这种炎症的并非细菌或病毒，而是“过敏原”。

激素作为抗炎的利器，通过抑制多种炎性细胞和炎症因子，发挥局部抗炎、抗过敏和抗水肿作用，是治疗过敏性鼻炎的首选药物。

那么，鼻喷激素是否会对儿童的生长发育产生影响呢？

理论上，鼻喷激素主要在鼻腔内产生作用，几乎不会吸收入血，因此不太可能引起全身的内分泌紊乱。特别是第二代鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松和丙酸氟替卡松，其总生物利用度更低，全身作用风险更小。因此，长期使用鼻喷激素对儿童生长发育的影响微乎其微。

然而，我们仍需关注长期使用鼻喷激素可能带来的问题。一项大规模、长时间的研究发现，使用长达1年的糖皮质激素类鼻喷剂的孩子，身高增长速度相比不用药的孩子每年减慢了2毫米左右。但这是在用药持续1年、每天2次吸入的情况下得出的结果。

在临床实践中，大部分孩子不需要这样常年连续使用鼻喷激素，通常一天吸入1次即可。当症状得到控制后，可以逐渐减量并逐步停药。

对于症状严重的孩子，如果不用药，鼻炎症状可能会非常难受，影响生活质量，还可能增加哮喘、鼻窦炎、腺样体肥大的风险。与对身高的影响相比，这些疾病风险对身体的伤害更需要重视。

如何安全有效地使用鼻喷激素？

一、未经就诊，尽量不要自行连续使用2月以上的鼻喷激素。

二、在长期使用鼻用激素的同时，又合并使用其他激素（雾化、激素软膏外涂）等的情况下，需要定期监测儿童身高等生长发育指标。

三、长期发作的儿童，应在医生的指导下采用降阶梯治疗，寻找“最低有效剂量”维持治疗方案。

四、有鼻涕、鼻痂的情况下，鼻喷海盐水或洗鼻10-15min以后再使用鼻喷激素，有利于药物吸收。

五、注意鼻喷激素的使用方法，避免对着鼻中隔喷入。

总之，对于鼻炎的长期治疗，鼻喷激素是一个安全有效的选择，家长不用过于排斥和担心。当然，一定要遵循医生的建议进行用药。

科普文章仅供参考，生病请及时就医

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立