痤疮在日常生活中十分常见,是一种慢性炎症性皮肤病,好发于面部、前胸以及后背等油脂分泌比较多的部位,具有病程长、容易复发等特点。受到各种因素影响,目前痤疮的发病率也在逐年升高,如何治疗好痤疮,成为大家都比较关心的问题。

在众多的治疗方法中,药物治疗由于其使用简单、便捷,在临床应用上较为广泛,而异维A酸是治疗痤疮的一线用药,在痤疮治疗中占据重要地位。但是在用药过程中,也有不少患者担心口服异维A酸之后痤疮还是会复发,经常有患者会提出这样的疑惑,为什么我在吃药后还是会复发,而有的患者却不再复发了。

想要回答清楚这个问题,首先我们要知道为何会导致痤疮复发?

有的痤疮患者在口服异维A酸后出现复发,主要是由于没有听取医生的建议长疗程规范用药,在用药一段时间后感觉痤疮有所消退,自己觉得已经好了,便擅自停止用药而终止治疗,没有坚持长疗程用药,也不按时复诊,患者依从性差,从而导致痤疮复发。其次,如果患者在治疗过程中皮肤护理不当,使得皮肤屏障受损,造成皮肤对外界刺激的防护作用以及微生物的防御作用降低,也很容易引起痤疮复发,使患者深受困扰。此外,还可能与患者平时不良的饮食习惯,喜欢吃各种辛辣油腻食物,以及作息不规律等有关。

很多人对痤疮复发不以为然,总觉得复发了也不是大的问题,但其实,痤疮反反复复很容易遗留下瘢痕,如果在面部遗留有瘢痕,对患者来说无疑是一种极大的打击,会影响正常的工作与生活。那么,想要减少痤疮复发,需要注意好哪些事项呢?

1、提高患者依从性,注意长疗程规范用药

患者在口服异维A酸时,要严格遵照医生的嘱咐定时定量长疗程用药,针对不同类型痤疮,采取对应的治疗方案,提高患者依从性。对于轻中度痤疮患者,可每天服用10mg或隔日1次,采取的低剂量连续性给药方案或隔日治疗方案;中度至重度痤疮患者的推荐起始剂量为0.25-0.5mg/kg/d,之后再根据患者耐受性、痤疮严重程度以及疗效逐渐调整剂量;而重度结节囊肿性痤疮患者,由于出现的症状较为严重,可逐渐增加至0.5-1.0mg/kg/d。

痤疮属于一种慢性疾病,治疗周期较长,一般在口服异维A酸治疗后的3-4周起效,而实际的具体用药疗程根据皮损消退情况、耐受情况以及剂量而定,通常应不少于16周。为了减少痤疮复发,建议根据患者治疗结束时的皮损恢复情况以及是否有痤疮残留皮损,在医生指导下适当减少口服异维A酸的剂量(≤0.3mg/kg/d),再继续维持治疗2-3个月或更长时间。

2、做好基础皮肤护理,保护皮肤屏障

口服异维A酸常见不良反应主要为皮肤黏膜干燥,比如口唇干燥、唇炎、鼻黏膜干燥、鼻衄等。在此期间皮肤较为敏感,应注意做好皮肤的清洁和保湿,可选用控油保湿的洁面奶洁面,清洁完后还可涂抹性质温和的润肤剂,但要避免过度清洁,忌挤压和搔抓,以免破坏皮肤屏障。此外,服药期间不宜化浓妆,应减少使用粉底、隔离霜及彩妆等化妆品,避免毛孔堵塞而导致痤疮复发,同时还要注意防晒,必要时可辅助性使用皮肤屏障修复剂。

3、注意饮食清淡,规律作息

患者在平时生活中需要以清淡饮食为主,多吃新鲜的蔬菜与水果,少吃辛辣油腻食物或糖分含量高的食物,比如麻辣火锅、炸鸡、奶油蛋糕等,也不要暴饮暴食,以免刺激皮脂腺分泌增加而引起痤疮。同时还要调整作息,早睡早起,不要熬夜,保证充足的睡眠时间,避免诱发因素,也有助于减少痤疮复发。

痤疮在各个年龄段都可发生,出现痤疮复发与患者依从性差用药不规范、护肤不当以及不良的饮食、作息习惯等有关,需要谨遵医嘱服用异维A酸,坚持长疗程用药,提高患者依从性,注意科学护肤,并调整好饮食与作息等,从而减少痤疮复发,改善疾病。

参考资料:
1.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307
2.鞠强.中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588
3.异维A酸软胶囊说明书