文章转载自：肿瘤科周莉医生

作为女性体检报告中最常出现的问题之一，“乳腺结节”逐渐受到了大家的广泛关注。乳腺结节到底可不可怕？它和乳腺癌是什么关系……这些问题也成为了大家经常讨论的话题。

乳腺结节究竟是怎么回事？

乳腺结节并不是一种明确的疾病，而是对乳腺组织中各种类型肿块的统称，也称为乳房肿物、乳房肿块。多数乳腺结节都是由良性病变引起的，比如乳腺增生、乳腺囊性变化、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，一般不会对身体造成严重影响。但乳腺结节也可能是恶性肿瘤——乳腺癌的早期症状之一。

良性的乳腺结节通常是单侧或双侧多发性，轮廓清晰、活动性良好、生长速度较慢，部分结节伴有周期性胀痛或触痛，于月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。恶性的乳腺结节则常为单侧单发性，边界不清、活动度差、生长较快、无明显痛感，部分还会伴有乳头溢液、乳头凹陷等症状。

怎样对待体检报告中的乳腺结节？

如果在体检报告中发现乳腺结节，不要太过惊慌，首要任务是及时就医，进行更加详细的检查和诊断，以确定结节的性质。常用的检查方法包括乳腺超声、乳腺钼靶、核磁共振等。

1. 乳腺超声

首选的辅助检查。优点是安全无害，能够多角度全方位扫描，初步判断肿块性质，尤其适合乳房致密或妊娠期女性；缺点是对微小钙化不敏感，分辨率低。

2. 乳腺钼靶

早期发现、诊断乳腺癌的有效和可靠方法。优点是能够更精细地发现微小病灶，判断乳腺增生、各种良恶性肿瘤以及乳腺结构紊乱；缺点是具有一定放射性，检查时会挤压整个乳房产生疼痛感，不适合月经期、哺乳期女性。

3. 核磁共振

结节分级评估的补充依据，对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势；缺点是价格昂贵。因此一般在乳腺超声或钼靶检查怀疑恶性，必要时可进一步行核磁共振检查。

根据影像学检查结果，可以将乳腺结节按照美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）评估为0~6级。

BI-RADS 0：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。

BI-RADS 1：检查结果呈阴性，未发现异常病变。

BI-RADS 2：基本上可以排除恶性病变，可6~12个月随诊。

BI-RADS 3：良性病变可能性大，恶性可能性<2%，可3~6个月复查。

BI-RADS 4：恶性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活检。

BI-RADS 5：具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性>95%，应及时开始确定性治疗。

BI-RADS 6：已活检病理证实为恶性，应及时采取治疗。

也就是说，如果是BI-RADS 3级及以下结节，只需要每半年或一年复查一次，并定期进行乳房自检；如果是BI-RADS 4级及以上的结节，则恶性风险比较大，需要积极诊治。

如何进行乳房自检？

乳房自检是发现乳腺病变最简单的方法，每个女性都应该养成乳房自检的习惯，在每月月经后的7~10天定时检查。乳房自检分为两个部分：视诊和触诊。

视诊就是在充足的光线下，站立或坐立面向镜子，观察双侧乳房乳头是否变形，大小是否对称，以及是否存在乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、乳房轮廓外型异常变化等。双手高举或叉腰，重复上述观察。

触诊就是举起一侧上肢，用另一侧食指、中指、无名指的指腹触摸乳房，顺时针或逆时针逐渐移动检查乳房外上、外下、内上、内下，直至乳头，看是否存在肿块，最后挤压乳头同时一并检查腋下、锁骨上有无肿大淋巴结。

总而言之，乳腺结节可能是乳腺癌的早期表现之一，如果发现乳腺结节，要积极就医检查，明确其性质并在医生的指导下进行随访或治疗。

专家介绍

上海交通大学医学院附属松江医院

上海市松江区中心医院

周 莉

肿瘤科主任、主任医师

博士研究生、副教授、硕士研究生导师；美国亚特兰大Emory大学医学院访问学者；入选上海市高级中西医结合人才培养计划及浦东新区学科带头人培养计划

从事常见恶性肿瘤如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝胆胰恶性肿瘤等疾病的诊断、化疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗等。

【主要研究方向】

主持国家自然科学基金面上项目1项，研究方向为三阴性乳腺癌脑转移机制研究，主持上海市自然科学基金面上项目2项，省部级课题3项，主编教材2部，发表学术论文及SCI论文20余篇。

【学术任职】

上海市浦东新区医学会中西医结合专委会副主任委员

上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会委员

上海市抗癌协会疑难肿瘤专委会委员

上海医学会肿瘤专科分会郊区肿瘤协作组委员

上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会委员等

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