新生儿锐减，出生率下降！产科、儿科该何去何从？|产科|儿科医生|妇产医院|妇科|新生儿

据国家统计局最新发布数据，2023年末，我国全国人口为140 967万人。2023年出生人口902万人，死亡人口1110万人，出生人口少于死亡人口，人口自然增长率为-1.48‰。

少子化、老龄化正在到来

从人口学的角度，要保持正常的人口更替。需要上下两代人口数量及增长基本持平，总和生育率（指假设妇女按照某一年的年龄别生育率度过育龄期，平均每个妇女在育龄期生育的孩子数）至少要达到2.1。最新数据显示，2023年末，全国0~15岁人口为24 789万人，占全国人口的17.6%；16~59岁的劳动年龄人口86 481万人，占全国人口的比重为61.3%；60岁及以上人口29 697万人，占全国人口的21.1%，其中65岁及以上人口21 676万人，占全国人口的15.4%。

从数据上不难看出，总和生育率达不到2.1，而现实生活中，也随处可见一对年轻夫妻需要赡养8个老人的现状。据国家统计局公布的建国初期的人口总数（5亿左右）和自然增长率估算，2023年902万的出生人口比建国初期还要低。

中国人口与发展研究中、联合国人口基金驻华代表处采用2020年年底中国分性别、分年龄人口数作为预测基年数据，预测出2021—2050年中国人口中长期变化趋势。预测2050年我国总人口将跌破13亿，60岁以上老年人口接近5亿，约占总人口的39.87%；1~14岁人口预计跌破1.5亿，约占总人口的11.55%。

被“难倒”的产科、儿科

1.分娩数量变少

以北京为例，北京市统计局发布的数据显示，北京市常住人口出生率自2016年至去年末逐年降低，已由9.23‰降为5.67‰。

上海市第一妇婴保健院段涛教授在其2023年年终演讲中透露，2023年9、10月份，很多公立医院的分娩量出现“腰斩”，相比往年同月份下降40%~50%；尽管有人曾寄希望于龙年到来会出现“龙宝宝”的出生小高峰，然而根据目前医院建卡的数量来看，这个愿望很难实现。

而近年来，产科关闭、医生转岗的消息也层出不穷。鄞州区第二医院是由鄞州区委区政府投资兴建的大型公立三级综合医院，于2006年9月正式开诊，产科为首批开设专科。但官网在2023年9月发布公告，称因鄞州区学科建设需要，鄞州区第二医院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业。产科医生转岗、分配到其他医院，当地卫健部门在公告中称此举是为了“医疗资源优化整合”。

除了鄞州二院，浙江省温州市苍南县中医院也在去年发布公告，停止产科助产服务。广东省广州市番禺区、江苏新沂市、广西来宾市武宣县多地也出现医疗机构宣传暂停妇产相关的服务。民营医疗机构中，像宿迁市妇产医院、妈咪知道等知名妇产医院，或破产清算、或被迫转手。

2.高危产妇变多

高危产妇变多主要原因是怀孕年龄的推迟，如今很多女性在35岁后才初次怀孕，属于高龄孕妇，其卵巢和子宫的生育能力在逐渐衰退，风险增高。据之前的全国人口普查结果显示，我国女性平均生育年龄为29.13岁，比上一辈人足足推迟了2.82岁。

3.医护收入降低

俗话说：“金眼科银外科，一钱不值小儿科”，除了没钱之外，儿童疾病还有起病急、病情变化快、操作难度大等特点，风险大，待遇低，很多医生都不愿意干！因为没钱，待遇低，2020年，还发生过一件轰动全国的事：安徽省宿松县人民医院儿科10名医护人员，因绩效考核过低，以科室名义联名打报告，要求集体转岗！

国内一项调查比较了内科、外科、妇科和儿科的薪酬，显示儿科垫底。同属东亚，在老年化严重的韩国，我们来看看中央电视台的报道。

产科、儿科应如何发展？

产科、儿科医生首先要提高自己诊疗水平，多看书多学习，现在的互联网时代给很多临床医师打开了多种渠道，也可以利用互联网医疗发挥自己的专业能力。

医院可以开拓建立儿童专科门诊，以吸引更多有需求的儿童患者，如行为发育专科、儿童精神专科、消化专科、生长发育专科、内分泌专科等等，针对目前儿童的疾病谱开设相关门诊。

有专家建议产科从过去单一的产科业务转型到妇产儿全生命周期的医疗服务。在传统的产科服务模式中，生孩子像是“一次性交易”，产妇只有快分娩的时候才需要你。但实际上，通过产科服务建立起来的信任是非常宝贵的，可以做很多延伸服务，如妇科内分泌、生育规划、产后康复、精神心理、医美抗衰等。

此外，政府部门应加大支持，不能任由产科、儿科医生流失，需要进行“兜底”，以保证基本的医疗服务保障。

在人口出生率大幅下降的背景下，儿科、产科医生难以避免的会流失，需要卫生健康部门、医院、医生共同努力，寻找新的突破方向。