有哪些疾病与胆管癌的症状相类似

有哪些疾病与胆管癌的症状相类似

胆管结石。结石较大时，梗阻端呈倒杯口征，，近段胆管可有扩张。胆囊大小不等，胆汁信号不均。“胆管局限性低信号缺损征”为其重要征象。文献报道MRCP对胆系结石的敏感度，特异度达91%、98%。胆管结石表现较特异，定性不难，但应注意与腔内血块、息肉、小乳头状瘤及气泡鉴别。

胆管良恶性梗阻的MRI鉴别诊断 。胆管良性梗阻性病变主要有结石和炎症。总结良恶性梗阻性病变鉴别要点为：(1)肝内胆管扩张形态：良性多为“枯枝征”，恶性多为“软藤征”(但并非恶性所特有)。(2)胆管梗阻：恶性多为完全性梗阻，良性多为不完全性梗阻。(3)肿块：良性多无肿块，恶性多显示肿块。

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十二指肠肿瘤。该疾病比较少见 ,但降部肿瘤较大时 ,可引起十二指肠梗阻 ,并累及胆管， CT 检查可见胆总管胰腺段梗阻 ,剖腹探查可发现为十二指肠癌所致。

局限性硬化性胆管炎。更为少见。经PTC检查，胆总管十二指肠球后段以下胆总管全程索条状狭窄，追问病史以往黄疸有波动，采用强的松和熊去氧胆酸治疗后，黄疸消退，证实为硬化性胆管炎。

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胆管周围其他恶性病变累及胆管 。肝癌病人常有肝硬化病史，影像检查常提示慢性肝病表现。转移淋巴结肿大压迫胆管，MRCP常显示胆管呈外压性偏心性狭窄。胰腺癌“胆总管和主胰管胰头段破坏而不相交征”为其特征性表现。但如果胰头癌侵及胆总管或胆总管癌累及胰头形成较大肿块时，鉴别诊断较困难。

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