冬季冻伤面临截肢风险！冰雪固然美丽，务必谨防冻伤|冻伤|创面|截肢|烧伤|烫伤

新快报讯 自1月15日以来，我国迎来今年首场大范围降温，由北至南，冰雪纷纷而至，更有“南方小土豆”们勇闯北方冰雪大世界，观雪景、打雪仗、堆雪人……展现出南方人对雪的喜爱与向往，同时，冬季冻伤患者也在不断增多。

冰雪固然美丽，务必谨防冻伤。广州市红十字会医院烧伤整形科与烧伤与创面修复科医生提醒，在寒冷环境中任何部位发红或疼痛,可能已冻伤，应紧急处理。

【病例】零下15℃爬山冻伤面临截肢的风险

近日，广州市红十字会医院烧伤与创面修复科收治了一例双手冻伤的患者小冯（化名），由于患者不慎困于-20℃的冷库中达30分钟，导致双手及双耳受到不同程度的冻伤，同事救出小冯给予烤火取暖等简单保暖措施后，随即送医院寻求救治。入院时，患者双手麻木、刺痛，手指出现红肿、发黑，伴有明显水疱，皮温较低，血运欠佳，触痛明显。入院后，给予改善循环的药物及伤口换药等治疗，由于手指中远节干性坏死，已行远节指骨截除。

因为冻伤而面临截肢的案例并不罕见，此前，广州市红十字会医院烧伤与创面修复科还收治一例双足冻伤的患者小美（化名）。在零下15度的天气里，小美攀爬海拔5276米的山峰，在山上逗留约12小时，下山后自觉脚趾冰冷，感觉缺失。洗澡时小美发现双脚趾皮肤呈紫色，立即予冻伤膏外涂并搓揉双足约一小时，随即入院寻求帮助。入院时，小美双足肿胀明显，肤趾皮肤呈黑褐色改变，感觉迟钝，面临截肢的风险。

【提醒】“土方法”不科学冻伤可到烧伤科门急诊挂号

如何辨别冻伤呢？“凡是出现某块皮肤白色或灰黄色、皮肤感觉异常坚硬或呈蜡状、皮肤感觉麻木的迹象都可能表明冻伤。”广州市红十字会医院烧伤整形科主任李孝建指出，冻疮好发于手足背、足跟、指趾、耳廓及鼻尖等处，任何皮肤部位的发红或疼痛，都表示冻伤可能已经开始，应尽快从寒冷区域离开或对所有裸露部位的皮肤加以保护。

冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤。李孝建介绍，症状包括皮肤发冷和刺痛感，接着是麻木感和皮肤发炎或变色。随着冻伤的恶化，皮肤可能会变硬或变成蜡质，“轻时可造成皮肤一过性损伤，要及时救治；重时可致永久性功能障碍，需进行专业救治。严重时可危及生命，需紧急抢救。”

如果患者冻伤但没有失温的指征，并且暂时无法得到及时的医疗服务，李孝建提醒自行处理时需要记住“三要”和“三不要 ”。“三要”是一要尽快进入温暖的室内，二要用温水（39-40℃）浸泡患处，三要用体温温暖冻伤部位，如用腋下温暖冻伤的手指；“三不要”是一不要用冻伤的脚走路，不然可能会增加损伤；二不要用冰雪揉搓冻伤部位，不然可能会增加损伤，造成冻伤部位血栓；三不要使用电热毯、烤灯、火炉、电暖器等取暖，冻伤部位已经麻木，很容易引起烧伤和烫伤。

同时，李孝建还分享了发生冻伤后紧急处理方法，首先是快速复温：条件允许下尽快用39-40℃温水浸泡15—30分钟复温。避免其他热源，例如火、加热器等，以免造成烧烫伤。其次是被动解冻：移动到较温暖的位置，并用患者或护理人员的临近身体热量进行复温，可实现缓慢复温。最后可以抬高患肢：将患肢抬高到心脏水平以上，以减少体位性水肿的形成。

李孝建提醒，如出现红肿疼痛加重，或出现水疱、血疱、肤色青紫等症状，需及时就医治疗。冻伤属于烧伤科治疗范畴，可在烧伤科门急诊就诊接受治疗。对于严重的冻伤需要住院进行治疗，必要时还需要手术修复受损皮肤。“土方法”用雪水搓洗是不科学的处理方法，揉搓和继续受寒都可能会加重组织损伤，不可使用。

【预防】在非常寒冷的天气里，裸露的皮肤可能在几分钟内形成冻伤

烧伤与创面修复科主任张志表示冻伤是可以预防的，对春节期间计划到寒冷地区旅游的“南方小土豆”，他分享了十点帮助保持安全和温暖的小贴士：

1、在寒冷、潮湿或刮风的天气里限制待在户外的时间。注意天气预报和风寒度数。在非常寒冷、多风的天气，裸露的皮肤可能在几分钟内形成冻伤。

2、穿上几件宽松暖和的衣服。各件衣服之间的空气起到了御寒的作用。穿防风防水的外衣，以对抗风、雪、雨天气。选择能吸走皮肤上水分的内衣。尽快更换湿衣服，特别是手套、帽子和袜子。

3、戴上完全遮住耳朵的帽子或发带。最好的御寒头饰采用厚重的羊毛或防风材料。

4、戴连指手套而非分指手套。连指手套可提供更好的保护。或者在较厚重的分指手套或连指手套内塞入由灯芯材料（如聚丙烯）制成的薄手套内胆。

5、穿着合脚、吸水且保温的袜子和鞋垫。也可以试试暖手器和暖脚器。确保暖脚器不会使靴子变得太紧，以免限制血液流动。

6、注意冻伤体征。冻伤的早期体征包括肤色改变、刺痛和麻木感。如果您注意到冻伤的体征，请寻找并前往温暖的地方。

7、做好保护自己的计划。在寒冷天气里旅行时，备齐应急物资和保暖衣物，以防被困。如果您将到偏远地区，告诉别人您的路线和预计返回日期。

8、如果您计划在寒冷的天气外出，请勿饮酒。酒精饮料会让人体更快散热。

9、饮食均衡，并保持适量饮水。即使在寒冷天气里出门前这样做也可以帮您保持温暖。