一般情况

  • 患者中年妇女，左眼睑红肿数月

双侧颈内动脉海绵窦区硬膜支供血，经左侧眼静脉引流

双侧岩下窦均未开放；复发探查左侧岩下窦失败

超滑导丝探查右侧岩下窦成功，微导管造影在同侧海绵窦，与左侧海绵窦未相通

经海绵间窦进入左侧海绵窦，造影未与瘘口相通

超选进入瘘口，但无法进入眼静脉，再上一微导管复发探查

进入眼静脉

填圈

双管注胶

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘消失

超选3小时，填圈注胶十几分钟！

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是指颈内或颈外动脉的脑膜支直接或间接与海绵窦形成异常交通。主要包括外伤性（明确头部外伤史，其瘘口往往单一并且较大，血流速度快）和自发性（原因不明，颈内颈外动脉多条脑膜支参与供血，瘘口小且多发，血流速度相对缓慢）两大类。其临床表现与瘘口大小、血流速度及静脉引流方式有关。大多数向眼静脉引流可引起眼部症状（突眼、复视、视物模糊、球结膜充血水肿等）；由于海绵窦内静脉压较高，患者会出现不同程度头痛症状；经脑皮层静脉引流者，严重可出现脑出血并发症。脑血管造影是诊断海绵窦区动静脉瘘的金标准。目前治疗方式主要为血管内介入栓塞治疗，动脉和静脉两种入路方式。具体入路及治疗方式需结合供血动脉、瘘口大小、静脉引流方式等因素制定。

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