前海人寿广州总医院

腹膜外剖宫产

最近，某明星在社交平台上分享腹膜外剖宫产的经历，使得很多宝妈对此趋之若鹜，纷纷前来前海人寿广州总医院产科进行咨询，甚至有部分海外华侨回国要求行腹膜外剖宫产术。

但是，腹膜外剖宫产到底是什么？跟普通剖宫产有啥区别？适合每个孕妈妈吗？

对此，行医40载、做过2000多例腹膜外剖宫产术的产科权威专家杜娟教授来解答啦！同时也奉劝各位宝妈：自然分娩损伤少、母婴安全恢复快；剖宫产术有风险、指征明确需谨慎。

刀尖上的艺术

无痛生娃是真的吗？

“我在网上看到明星说一点都不痛，是真的吗？”来自龙门的黄女士（化名）在社交网上看到明星及一些宝妈反复分享腹膜外剖宫产的好处（如伤口不痛、出血少、恢复快、切口瘢痕如发丝般等），因此十分心动，在一次偶然的机会下得知前海人寿广州总医院能做腹膜外剖宫产术，为此，她特意找到前海人寿广州总医院产科进行咨询。

其实，腹膜外剖宫产术并非一点都不痛。首先，我们了解一下什么是腹膜外剖宫产术与传统剖宫产不一样的是，腹膜外剖宫产在打开腹壁后，不打开腹膜，找到膀胱三角后利用腹膜间隙，将围绕膀胱周围的腹膜分开，简单说“不进腹腔、另辟蹊径”，进行子宫下段剖宫产。

也就是说，它与常规剖宫产手术最大的区别是：少切二层，不切开腹膜和子宫浆膜层。

（腹膜内剖宫产术）

（腹膜外剖宫产术）

腹膜外剖宫产术的优点是羊水、血液无法进入腹腔，从而减少感染、减少盆腔粘连及再次妊娠并发症，对孕产妇绝对有益的。

相比起传统剖腹产，它的术后痛感较轻，但真正让大家感觉“无痛”的，并不是术式本身，而与镇痛管理相关，且切口愈合与传统剖宫产切口无差别。

敲重点！在母胎状态平稳的前提下，自然分娩是最利于妈妈和宝宝的分娩方式，只要没有剖宫产医学指征，我们都鼓励顺产，不要因为明星效应而盲目追求腹膜外剖宫产！

刀尖上的艺术

在了解腹膜外剖宫产的基本原理之后，黄女士依然表达了强烈的手术意愿。

在黄女士入院后，前海人寿广州总医院产科团队告知黄女士及家属腹膜外剖宫产手术利弊，并根据胎儿及孕妇情况综合评估，认为孕妇和胎儿的状况符合手术指征，可行腹膜外剖宫产术。

适应症

手术指征基本同传统剖宫产，特别适用于胎膜早破、宫腔感染、严重腹腔粘连难以进腹者。

但是严重的胎儿窘迫、脐带脱垂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥等需要紧急剖宫产或需复查处理者就不适合。

在做好充足的术前准备后，产科主任杜娟教授带领科室医生、助产士及护士成功为黄女士实施腹膜外剖宫产术，最终黄女士顺利分娩，母婴平安。

腹膜外剖宫产

不是谁想做就做

相比起传统的剖宫产，腹膜外剖宫产在减少感染、避免黏连具有优势，术后出血少、反应轻、进食早、恢复快，再次妊娠并发症少。但是它也有禁忌症，不是每个产妇都适合接受腹膜外剖宫产！

禁忌症

1.需探查盆腹腔的剖宫产术，如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫妊娠及其他产科合并症等情况；

2.前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂可能大出血需进行复杂处理者；

3.巨大胎儿或双胎等。

此外，不是每个妇产科医生，都能做腹膜外剖宫产！

腹膜外剖宫产技术要求十分苛刻，被形容为“刀尖上的艺术”，施术者不仅要熟知解剖层次组织特点，还要具备非常娴熟的技巧，一旦操作不慎，会加重损伤，甚至出现膀胱及周围脏器损伤等并发症。目前广州地区仅有少数医院能够开展这项手术。

医生有话说：

腹膜外剖宫产与普通剖宫产各有利弊，孕妇可以及时跟医生沟通，然后医生会根据胎儿大小、胎方位、骨盆衔接情况以及是否有妊娠合并症、并发症等情况进行综合专业评估，最后制定合适的分娩方式。但是，无论是什么分娩方式，我们的目的都是最大化保障母婴安全，因此孕妇无需执着于某种手术方式。